神经性癫痫的症状有哪些 晚期外伤性癫痫的手术治疗

江孜县癫痫病医院

神经性癫痫的症状有哪些

神经性癫痫的症状表现较多,如大发作患者可见倒地,四肢抽动,牙关紧闭,口吐白沫,不省人事。癫痫病起源于大脑,由于大脑神经元异常放电引起的短暂发作性疾病。癫痫病小发作的主要症状表现为意识突然丧失。

什么是良性儿童癫痫

儿童良性癫痫的发作时间也与儿童睡眠有关,通常发生在入睡后不久或早起前后。发作时,患儿往往不会丧失意识,而是表现为局部的抽搐,局部的肢体变化。良性儿童癫痫是一种儿童中的疾病。

癫痫病遗传吗

那么后代也可能在脑外伤脑肿瘤颅脑手术之后出现癫痫发作,比其他的人遭遇同种情况之下发作癫痫的可能性高三倍左右。癫痫病是有一定的遗传几率。遗传性癫痫大部分属于良性癫痫,只在婴幼儿期发病,随着年龄的增长,部分患儿症状可消失或发作次数较少。

晚期外伤性癫痫的手术治疗

外伤后癫痫是指颅脑损伤后出现的癫痫,根据发病时间的不同,分为早期和晚期癫痫两种。早期癫痫是指在颅脑损伤后2周内出现的癫痫,其发病原因与颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫裂伤、脑水肿、颅脑手术后再发出血或颅内感染等有关,在度过上述情况后,癫痫发作可以消失,因此早期癫痫并不考虑手术治疗。晚期癫痫是指首次发作发生在外伤2周之后出现的癫痫。外伤后早期癫痫虽然不需要手术治疗,但是其提示有晚期癫痫发生的可能性。晚期外伤后癫痫的原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、异物和骨折片等有关,以脑膜脑瘢痕及脑内囊肿为常见。目前认为晚期癫痫在正规服用药物后,大约40-50%患者有癫痫的可能。因此并不是外伤后晚期癫痫就一定需要手术治疗,我们认为外伤后晚期癫痫手术指证应该符合下列条件:

1、外伤后晚期癫痫诊断明确,正规服用抗癫痫药物2年无明显效果。

2、临床,影像学,脑电图,PET-CT、颅内电极植入等检查能明确致痫区。如果患者正规服药后控制尚可,但发作为致残性发作,影响生命,也可以考虑手术治疗。

致痫灶的定位:术前致痫区的定位相当重要,其对手术方式的选择和术后效果起到决定性作用。首先患者应该有明确的外伤病史,影像学MRI应有相应的外伤后软化灶,囊肿等表现。如仅有外伤史,而影像学无改变,也不能轻易诊断为外伤后癫痫。多数患者VEEG表现与病灶相关,这样的致痫区定位相对简单症状。如VEEG表现为一侧弥漫性或者双侧放电,可以补充PET-CT,再结合患者临床表现,多数可以确定致痫区。如确定致痫区位于功能区或者附近,应行颅内电极植入进一步明确致痫区及其与功能区关系。目前认为病灶本身不放电,致痫区多在病灶周围1-2cm,因此手术切除病灶及其周边的致痫区才能取得比较好的效果。

小儿长期高热惊厥会引发癫痫吗

儿童高热惊厥如果次数多会诱发癫痫的。因为高热惊厥会导致大脑异常放电的次数增多,从而引起脑组织的基础性病变,比如缺氧或者严重的脑组织损伤,这样就会增加大脑自身异常放电的次数,久而久之就会伴有良性癫痫。那么在这种情况下,可以通过脑电图来进行确诊。复杂性高热惊厥相比于单纯性热性惊厥转化为癫痫的可能性会更高,所以还是要依据患儿的临床症状来进行评估,特别是有一些高危因素,如患儿是否有癫痫的家族史,并且在热性惊厥前是否有神经系统病变。另外如果多次复发,或出现严重的高热惊厥,并且在38度以下就出现了高热惊厥情况,更容易诱发病情发作。所以一定要注意,在日常生活当中要控制体温的变化,减少感染的几率。

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