海绵状血管瘤与癫痫
癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现，常顽固反复发作，其中约40％为难治性癫痫。以往只对药物难以控制者进行手术。随着术中评估技术和神经外科手术技术的发展，手术适应证逐渐放宽。海绵状血管瘤发病部位多位于幕上，癫痫是病人就诊的常见原因，达40％~70％。海绵状血管瘤的诊断依赖CT和MRI，尤其二者结合有利于提高术前的确诊率。CT对于海绵状血管瘤的诊断特异性不高，但是在鉴别诊断方面有重要的作用，表现为脑内类圆形高密度影，部分病灶内可有散在点状钙化。典型的海绵状血管瘤的MRI影像为圆形或类圆形混杂信号，周围为低信号环（含铁血黄素沉着）即所谓“黑环征”，是海绵状血管瘤的突出特征；注射造影剂不强化或轻度强化。海绵状血管瘤引起癫痫可能与病灶反复出血扩大，血液中铁离子以含铁血黄素中Fe2形式存在，并在反复出血过程中逐渐被挤压到病灶的边缘，形成含铁血黄素沉积带有关，含铁血黄素刺激皮质可导致药物难以控制的癫痫。对于临床仅表现为癫痫的海绵状血管瘤，治疗尚有争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤虽可避免直接的功能损害，但病灶仍有再出血及脑水肿的可能，癫痫并不能完全消失，因此不是佳的治疗方法。过去认为，单纯以癫痫症状出现的病人，潜在出血的风险很少，在药物控制癫痫很好的情况下，不须手术治疗。因为只有部分病人对抗癫痫药物敏感且年自发性出血率高达0.7％，现多数学者认为有癫痫的海绵状血管瘤应该积极考虑手术治疗。单纯病灶切除对70％~80％病人确实有效，术后部分患者脑电图有异常，但是临床无癫痫发作，说明离开病灶的持续刺激，周围病变皮层不一定能致痫。Stefan建议手术治疗时不仅要切除病灶，同时应该将ECoG检测到的病灶周围的致痫组织全部切除。显微手术全切除病灶并尽可能切除其周围黄染组织，采用术前EEG评估和术中ECoG监测技术测定致痫灶位置、范围，更加精确指导切除范围，有利于致痫病灶切除并减少损伤。对病灶小且部位较深者好在立体定向或神经导航辅助下行显微手术治疗神经导航可提供实时、精确定位，避开功能区，减少手术创伤。因此显微外科手术治疗仅有癫痫表现的幕上海绵状血管瘤效果良好，术中应用ECoG监测技术和神经导航技术既可避免过多的脑组织损伤，又可明显提高术后癫痫的控制率。
如何正确诊断癫痫
诊断癫痫其实我们现在有几个步骤：个，我们癫痫的诊断首先要确定这个癫痫的发作形式是不是癫痫发作，这个是非常重要的，如果我们步走错，那后边是全盘皆输的一种情况，那这对家长对患儿也是一个非常大的问题。它有一些心源性发作的时间，它是心脏的突然；突然的话就是心脏突然停跳之后，然后造成大脑一过性缺氧、缺血所造成的一种晕倒，那这种病人有时他可能伴随一定的双眼上翻，然后突然颠倒，发作形式和癫痫是一样的发作形式；那么这时间我们就要做脑电图检测，脑电图的检测我们可以同时看到，但是脑电图检测的过程中我们要加一个心电图。那么这时间我们可以更好的看定，如果这个病人在发作时间，他突然是心力的话一下子出现停跳的时间，同时有临床发作的时间，那么这是完全可以把这种心源性发作误判为癫痫，可以区分出来；第二步，我们看这个癫痫发作是不是癫痫发作，我们看这个癫痫发作形式是哪一种发作形式；第三步我们明确癫痫的发作，我们好搞清楚这个癫痫发作是什么样的综合症；第四步，我们就要确定这个癫痫发作的病因是什么，搞清病因我们更好的针对治疗；那么还有一个，就是我们在病因学诊断中还要关注一个问题就是癫痫共患病的问题，比如说这个孩子除了癫痫发作以外，他还有什么。我们知道癫痫发作的孩子，往往比较焦虑，往往这种焦虑情绪会带给孩子，那么在癫痫发作的时间，他可能共患有抑郁症、多动症、强迫症等；还有这些伴随一定的心力和行为的问题，那么这个也是我们要现在医学，尤其是癫痫病学家要关注的一些共患病的问题。
癫痫发作前兆有哪些
癫痫发作前常见的有头晕，头痛，头皮发麻，有的会恶心，烦躁，肢体发麻灯，随后就是发生抽搐，口吐白沫等根据您描述的情况，有的患者会在癫痫发作之前有一定的先兆表现，比如头晕、头痛，有的会出现幻视、幻觉、错觉、幻听等等，但绝大多数的癫痫患者发作之前，是没有任何的提示的，别人没有办法观察到，癫痫多数由于情绪过度激动，缺氧或者发热，喝浓茶等引起。没有任何前兆大部分癫痫发作是全身性大发作，发病非常突然，所以会没有任何的前兆，常常让家属措手不及。
儿童睡眠型癫痫的症状？
痫病的类型有很多，其中不同类型的症状也有所不同，其中有一种癫痫叫做睡眠型癫痫，多发生在儿童身上，家长们要了解一下睡眠型的癫痫的症状，早发现早治疗，避免造成严重的危害，儿童患癫痫疾病带来的影响是非常大的，由于儿童正处于发育阶段，受到这种疾病的影响，会让他们的身心受到严重的伤害，所以应该要引起重视，儿童睡眠型癫痫症状有哪些？儿童睡眠性癫痫是和小孩癫痫灶的病位有关系，根据症状可以发现小孩在夜晚癫痫发作的症状是会有吧唧嘴，有异常的摸索动作，还有举手的动作，举脚的动作，小孩晚上再进行举脚的动作时，是很容易导致被子被踢到地上。抗癫痫药都有什么癫痫要根据发作类型选择合适的药物，建议在医生指导下使用，常见的药物有：部分性发作和继发全面强直发作：首选卡马西平，还包括妥泰、左乙拉西坦、苯巴比妥；
精神运动性癫痫发作是什么症状？
癫痫部分运动性发作的表现由于不同的发作类型，表现也不相同，植物神经性癫痫主要是由神经造成，进攻意识是很重要的，患者嗜睡发作之后，这种症状持续时间几分钟到几个小时，且发作的频率不固定，会出现腹痛、呕吐和头痛等症状。精神运动型癫痫发作的症状主要是口吐白沫，四肢抽搐，浑身抽搐，面色发白，牙关紧闭，头晕，恶心呕吐，目光呆滞等，对于癫痫的发作一定要时刻观察患者的生命体征。每次发作多持续数分钟至十几分钟，有时达数小时甚至数日不等。
