继发性癫痫的检查项目有哪些
继发性癫痫的检查项目包括头部的影像学检查及脑电图检查.
1、头部影像学检查,包括头部CT、头部磁共振等,一般有条件的患者都进行磁共振检查,会更为清晰明确。
2、如果发现脑内病灶而性质不能进一步明确时,还需要考虑做磁共振增强扫描,磁共振血管成像或者磁共振波谱成像等特殊检查。
明确病因以后,在进行抗癫痫治疗的同时,也要进行病因治疗。比如如果是有脑部肿瘤,要请脑外科行进会诊,必要时手术切除肿瘤。如果是有脑部炎症,要根据炎症的原因进行抗病毒、抗感染或者是免疫治疗。
3、脑电图检查包括普通脑电图以及24小时动态脑电图、普通脑电图如果未能发现癫痫波,可以完善24小时动态脑电图进一步明确,后者发现脑电波异常的阳性率更高。
癫痫诊治应该注意的问题
我国新的癫痫诊治指南提出:
1、癫痫诊断需要五个步骤:首先,确定发作性事件是否为癫痫发作;其次,确定癫痫发作的类型;第三,确定癫痫及癫痫综合征的类型;第四,确定病因;后确定是否存在残障和共患病。这其中需要依靠完整可靠的病史、体格检查以及辅助检查(尤其是长程视频脑电监测已经作为诊断癫痫发作的“金标准”)。
2、诊断明确后,对每一个患者所选用的药物应根据患者发作类型或综合征选用,同时还应考虑特殊人群的情况,如新生儿、婴幼儿、育龄妇女、老年人以及是否存在合并症。
3、首先选用单药治疗。
4、任何药物均应从小剂量开始,缓慢增加剂量直至发作控制或大可耐受剂量。
5、用药疗程要足,撤药要慢;大部分患者在药物治疗的情况下,2~5年完全无发作,可以考虑停药;但是否减停、如何减停,应充分考虑患者的病因及综合征诊断;在决定是否停药之前应评估再次发作的可能性,脑电图对减停抗癫痫药物有参考价值;同时撤药过程应缓慢进行,可能持续数月甚至1年以上,如果在撤药过程中出现发作,应停止继续撤药,并将药物剂量恢复至接近发作时的剂量观察。
6、后,癫痫患者的自我管理对治疗的成败也起着重要的作用,尽量避免一些诱发发作的因素,如睡眠缺乏、压力过大、饮酒过度,避免服用兴奋性药物如咖啡因等。
哪些遗传病常伴有癫痫发作
癫痫本身就有遗传,但不能肯定癫痫的父母就生癫痫的孩子。临床上常见的有两大类疾病,一类是神经皮肤综合征,另一类是遗传代谢性疾病。
①神经皮肤综合征:此病的共同特点是病变同时影响到神经系统和皮肤。由于在胚胎发育过程中神经组织和皮肤组织共同来自外胚层,某种遗传因素影响了外胚层的发奋,造成上皮组织和神经系统的异常。CT检查可发现脑组织有异常钙化,如结节性硬化症和脑面血管瘤病。皮肤可表现特异性体征,如结节性硬化的面部皮脂腺瘤或脑面血管瘤的面部沿三叉神经分布区的血管瘤,神经纤维瘤病的皮肤咖啡牛奶斑及神经纤维瘤。此类疾病多为常染色体显性遗传,患者的父母一方是患者,代代均有患病者,男女均可发病。
②先天性遗传代谢性疾病:遗传性代谢病是一类涉及氨基酸、有机酸、脂肪酸、尿素循环、碳水化合物、类固醇、金属等多种物质代谢的疾病。其种类繁多,较常见的是氨基酸代谢异常,其次为类脂质和糖代谢异常。