晚期外伤性癫痫的手术治疗
外伤后癫痫是指颅脑损伤后出现的癫痫，根据发病时间的不同，分为早期和晚期癫痫两种。早期癫痫是指在颅脑损伤后2周内出现的癫痫，其发病原因与颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫裂伤、脑水肿、颅脑手术后再发出血或颅内感染等有关，在度过上述情况后，癫痫发作可以消失，因此早期癫痫并不考虑手术治疗。晚期癫痫是指首次发作发生在外伤2周之后出现的癫痫。外伤后早期癫痫虽然不需要手术治疗，但是其提示有晚期癫痫发生的可能性。晚期外伤后癫痫的原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、异物和骨折片等有关，以脑膜脑瘢痕及脑内囊肿为常见。目前认为晚期癫痫在正规服用药物后，大约40-50％患者有癫痫的可能。因此并不是外伤后晚期癫痫就一定需要手术治疗，我们认为外伤后晚期癫痫手术指证应该符合下列条件：
1、外伤后晚期癫痫诊断明确，正规服用抗癫痫药物2年无明显效果。
2、临床，影像学，脑电图，PET-CT、颅内电极植入等检查能明确致痫区。如果患者正规服药后控制尚可，但发作为致残性发作，影响生命，也可以考虑手术治疗。
致痫灶的定位：术前致痫区的定位相当重要，其对手术方式的选择和术后效果起到决定性作用。首先患者应该有明确的外伤病史，影像学MRI应有相应的外伤后软化灶，囊肿等表现。如仅有外伤史，而影像学无改变，也不能轻易诊断为外伤后癫痫。多数患者VEEG表现与病灶相关，这样的致痫区定位相对简单症状。如VEEG表现为一侧弥漫性或者双侧放电，可以补充PET-CT,再结合患者临床表现，多数可以确定致痫区。如确定致痫区位于功能区或者附近，应行颅内电极植入进一步明确致痫区及其与功能区关系。目前认为病灶本身不放电，致痫区多在病灶周围1-2cm，因此手术切除病灶及其周边的致痫区才能取得比较好的效果。
一年内癫痫三次严重吗
一年内三次癫痫发作是否严重，还需要根据具体发病情况而定。如果是多次典型癫痫大发作症状，如出现口吐白沫、肌肉强直性收缩、意识丧失、舌咬伤、面色青紫等，这类情况相对属于较为严重的癫痫发作。
一年内有三次癫痫发作应引起重视，应及时采取有效治疗措施，控制癫痫发作。对癫痫病症大多以药物治疗为主，应根据癫痫发作的类型，选用有针对性的抗癫痫药物。如果选用的此药物和所用剂量，能够较好减少癫痫发作次数，甚至能完全控制，此时患者一定要不间断的服用，且不能骤然停药。如果用药物无法控制时，可考虑采用立体定向术，破坏脑内与癫痫发作有关的区域，通过手术方式治疗难治性癫痫。
患有癫痫应该及早去医院进行诊断，及早治疗可以较好的控制频繁发作，减少癫痫发作对脑部造成的损伤，此时癫痫的预后也会较好。
什么是难治性癫痫
难治性癫痫这个概念，更多的层面指的是药物难治性癫痫，那么临床上规范的足成的足量的应用，两种或两种以上的抗癫痫药物系统规范的治疗无效，我们通常这个期限是两年，我们会把它定义为难治性癫痫，难治性癫痫，既然是药物难治性癫痫并不等于一些治疗手段，还是对它治疗有效的，所以说难治性癫痫，真正的难治和不难治，就是看具体采用的办法而定，难治性癫痫，首先就是说肯定是符合癫痫的发作规律。第二难治性癫痫，大部分都有多种发作类型，第三难治性癫痫，多伴有智力或认知功能的伤害。第四个难治性癫痫，适应社会能力或者是性格人格会有变化，一些难治性癫痫，在儿童期有一些癫痫性脑病或癫痫性综合征，在成人期，比方说严重的额叶性癫痫或者是颞叶癫痫，也是难治性癫痫的范畴。
