老年患者应如何选择抗癫痫药
癫痫患者有两个高发人群，就是儿童和老人，老年癫痫患者有两部分人，一是老年期发病的癫痫患者，二是癫痫发作延续到老年期。据统计首次癫痫性发作，约有1/4发生在60岁以后，且逐年呈上升趋势。老年期癫痫多为症状性癫痫，所以老年癫痫治疗中，除症状性癫痫直接对因治疗外，亦应遵循抗癫痫药物的基本原则，并要注意老年性生理性变化对抗癫痫药物的影响。首选药物应从低剂量给药，逐渐加量。除少部分药物通过肾脏代谢外，大多数通过肝脏，所以在用药前要了解老人的肝肾功能，要注意药物的降解能力下降造成的药物蓄积。老年人的生理变化导致其对抗癫痫药的不良反应更加敏感，有部分抗癫痫药物可导致患者的认知功能减退，对于有痴呆倾向的患者，在选择药物时应注意阻止其认知损害的进一步发生，同时也要注意一些治疗痴呆药物可能加重癫痫的发生。另外常见的神经毒性作用在治疗时要注意观察。由于老年人更易于并发多种疾病，需要服用多种药物，药物间易存在相互作用，如口服部分肝脏代谢的抗癫痫药可导致部分抗凝药物代谢加强，导致药物有效浓度降低，以至抗凝失败。因此在没有较大差异时，新型非酶诱导抗癫痫药可作为首选。老年患者由于记忆力下降或缺乏照顾等原因导致其容易错服或漏服药物，所以要对患者、家属进行癫痫的相关知识教育。
继发性癫痫怎么治疗
继发性癫痫又称为症状性癫痫，由各种明确的或可能的中枢神经系统病变引起，如先天性畸形、颅脑损伤、中枢神经系统感染、中毒、脑肿瘤、脑血管病、神经变性病等导致的癫痫，其治疗与其他病因所致癫痫一致，包括药物治疗和手术治疗。药物治疗仍是目前的主要治疗方法，当患者癫痫的诊断成立后应在专业的神经科大夫指导下，根据患者癫痫的病因、年龄和发作形式选用合适的药物治疗。治疗过程中要注意定期复查，检测药物的及毒，达到长期控制后可在医师指导下减药及停药。若患者采用规范药物治疗无效，或者患者脑内有明确的致病灶以及手术风险较小时，综合评估后可采用手术治疗控制癫痫发作。手术方式包括切除术、姑息性手术神经调控手术等，应根据患者的病情选取合适的手术方式。此外，癫痫治疗中生活方式干预也非常重要，既要按时按量服药，也要保持健康的作息习惯，避免劳累、饥饿、情绪激动或感染等情况发生，大程度控制癫痫发作。综上所述，继发性癫痫的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，应在专业医师指导下选择合适的治疗方案，同时注意生活方式调节以追求佳治果。
癫痫发作的分类及临床表现
痫性发作是癫痫的特征性，临床表现同一范围放电，根据放电性质不同发作形式可以多种多样。癫痫发作可以分为二大类，即全面性发作和部分性发作，分类的依据主要是根据发作时的临床表现和脑电图的特征。全面性发作是指初的症状学和脑电图提示发作起源于双侧脑半球，多在发病初期就有意识障碍，表现形式有全身强直阵挛性发作、失神发作、肌阵挛发作、失张力发作等；部分性发作是指发作起源于大脑半球局部神经元的异常放电，它包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性继发全面性发作三类。单纯部分性发作主要是局限性放电，没有意识障碍。后两者发作是指放电从局部扩展到双侧脑部，也会出现意识障碍。
