难治性癫痫的有效治疗手段
目前在临床上，癫痫的治疗约有30％-40％的患者服用大量抗癫痫药物治疗无效，又因发作部位鉴别不清难以实施手术。对这些患者长期以来未能找到满意的治疗手段，对各种抗癫痫药物效果不佳，发作频繁，顽固不愈，甚至影响行为情绪和只能的癫痫患者，称为难治性癫痫。
虽然很多患者通过传统的手术手段可以达到满意的效果，但这些方法不但给患者带来痛苦，且由于很多病灶不能确定，手术治疗也难以奏效，或因手术后出现行为障碍，很多患者不愿接受手术。近年研究发现，间歇性性行迷走神经电刺激（VNS）能使顽固性癫痫发作得到控制或使其发作次数明显减少，为顽固性癫痫开辟了新的治疗途径。自从1997年，VNS治疗被美国FDA个批准应用于临床以来，迷走神经刺激作为难治性癫痫的一种新已经越来越多的应用于临床，在美国与欧洲已被批准用于治疗年龄超过12岁的青少年和成年难治性癫痫患者。手术步骤简单，手术不开颅，风险小，只需在颈部分离出迷走神经并缠绕导线，并在胸部皮下做一切口安放刺激器即可。
手术效果：多年的国内外研究表明：
1、癫痫发作的严重度和时间在手术后有所缩短
2、整个生活质量有所改善。
有学者报道29例VNS患者，1年的随访发现癫痫发作的频率有持续性的减少，在刺激3个月后，平均癫痫发作频率与原来基线频率相比较减少22.3％，在刺激后6,9,12个月癫痫发作频率依次减少为：33.2％，37.2％，48.5％，在1年中有13李病人癫痫发作频率有50％的减少，6例病人癫痫发作频率至少有75％的减少。另有学者对7例VNS术后患者进行了15个月随访，发现1例患者癫痫发作完全缓解，6例发作频率均减轻，持续时间均缩短。
手术适应症：
1、部分性，尤其是复杂部分性发作，或者复杂部分性发作继发全身发作；
2、发作频繁，平均每月发作6次以上，或两年内发作长间歇期少于14天
3、无精神病史、无哮喘、心肺疾病或其他进行性发展疾病
4、至少采用苯妥英钠或者卡马西平或两者合用1月以上证实无效者。
手术禁忌：
1、消化性溃疡
2、心律不齐
3、妊娠
4、全身情况不佳。
儿童癫痫用药有什么特点
儿童选用抗癫痫药治疗的原则与成人基本相同，但要注意以下特点：
1、儿童期生长发育快，在标准体重范围内应按公斤体重计算每日给药量，对于体重高于或低于标准体重的儿童，应参照标准体重给药，并结合临床和血药浓度调整给药剂量；
2、新生儿和小婴儿肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟，对药物的代谢和排泄能力差，药物在体内半衰期长，容易蓄积中毒；婴幼儿至学龄前期体内药物代谢速率快，半衰期短，因此应在药物血浓度监测下根据临床调整剂量；
3、注意监测药物不良反应，定期查肝功、血常规等，尤其应注意丙戊酸在年龄小于2岁或有遗传代谢病的儿童发生肝损害的危险性增加；
4、儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等。如良性婴儿癫痫首次丛集性发作后，可以暂不用抗癫痫药，继续观察，若间隔24小时再出现发作再开始用抗癫痫药治疗；儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，间隔时间很长的复发，也不一定急于用抗癫痫药治疗。但如导致癫痫发作的病因持续存在，首次发作后即应给予AEDs治疗，如有明确的围产期脑损伤病史。
5、儿童正处于生长发育和学习的重要阶段，在选择抗癫痫药时，应充分考虑到对患儿认知功能的影响，在用药过程中应注意观察，如药物对患儿认知功能产生严重影响，应权衡利弊、必要时可更换药物。
6、有些儿童期特殊的癫痫性脑病除AEDs治疗外，可选用肾上腺皮质激素、生酮饮食等特殊治疗方法；
7、对于患线粒体病和有机酸血症合并癫痫的患儿，丙戊酸易引起肝损害，尽量不选用；对诊断为Alpers病合并癫痫的患儿应禁用丙戊酸，因丙戊酸可引起本病患者肝功能衰竭。
癫痫多久发作一次
癫痫的发作受到很多因素的影响，发作的频率不定，至于癫痫多久发作一次，决定于多种因素，比如说是否规范的治疗，癫痫的类型如何，月经周期、睡眠剥夺、癫痫的控制效果，是否有诱发因素等等，即不同的癫痫类型，及临床是否正规的治疗均会影响癫痫的发作频率。
一般而言，在接受合理抗癫痫药物治疗后，有80%的患者可以达到至少两年无发作，此后有些患者在停药后甚至长时间也是没有发作。
如果说没有明确的癫痫、脑的损伤病史、神经系统或者脑电图检查正常，这样的患者终完全无发作的可能性大。
药物治疗后，保持无发作的时间越长，将来完全无发作的机会越大。有研究表明在诊断癫痫后的20年中75%的患者到80%的患者可以达到五年的无发作，尽管其中有一些患者仍需要服用癫痫药物。
