外伤性癫痫能吗
外伤性癫痫有可能。
外伤性癫痫是脑外伤损伤到中枢神经系统,导致细胞发生器质性病变所引起的癫痫,属于症状性癫痫,也叫做继发性癫痫。这类癫痫的率相对于原发性癫痫来说要低些,但是长程正规的服用抗癫痫药物也是有一定概率可以临床的。
一般建议至少服药三年。如果三年内没有症状发作,可以逐渐将药物减量,减量半年内如果无发作,复查脑电图正常就可以停药。停药后如果癫痫无复发,就视做临床,但是之后也要尽量避免能够诱发癫痫的因素,如大量饮酒、熬夜、喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。
小儿癫痫是继发性的吗
小儿癫痫有原发的,也有继发性的。继发性的多见于中枢神经系统感染,或者颅内出血,以及外伤,或者颅内占位性病变这些,都属于继发性的小儿癫痫。但是原发性癫痫多见于患儿,有一定的家族史。另外伴有脑组织发育畸形,这样都会导致继发性癫痫。另外癫痫的种类也比较多,有的是小儿痉挛症,有的是适应性发作,往往患儿会表现为出现幻觉、错觉和无意识的动作,伴有意识丧失。但是绝大部分主要表现为四肢强烈抖动,口吐白沫,牙关紧闭,往往持续数分钟会自然缓解。对于癫痫治疗还是要通过脑电图和临床症状来进行评估,再来选择适合的抗癫痫药物。
晚期外伤性癫痫的手术治疗
外伤后癫痫是指颅脑损伤后出现的癫痫,根据发病时间的不同,分为早期和晚期癫痫两种。早期癫痫是指在颅脑损伤后2周内出现的癫痫,其发病原因与颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫裂伤、脑水肿、颅脑手术后再发出血或颅内感染等有关,在度过上述情况后,癫痫发作可以消失,因此早期癫痫并不考虑手术治疗。晚期癫痫是指首次发作发生在外伤2周之后出现的癫痫。外伤后早期癫痫虽然不需要手术治疗,但是其提示有晚期癫痫发生的可能性。晚期外伤后癫痫的原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、异物和骨折片等有关,以脑膜脑瘢痕及脑内囊肿为常见。目前认为晚期癫痫在正规服用药物后,大约40-50%患者有癫痫的可能。因此并不是外伤后晚期癫痫就一定需要手术治疗,我们认为外伤后晚期癫痫手术指证应该符合下列条件:
1、外伤后晚期癫痫诊断明确,正规服用抗癫痫药物2年无明显效果。
2、临床,影像学,脑电图,PET-CT、颅内电极植入等检查能明确致痫区。如果患者正规服药后控制尚可,但发作为致残性发作,影响生命,也可以考虑手术治疗。
致痫灶的定位:术前致痫区的定位相当重要,其对手术方式的选择和术后效果起到决定性作用。首先患者应该有明确的外伤病史,影像学MRI应有相应的外伤后软化灶,囊肿等表现。如仅有外伤史,而影像学无改变,也不能轻易诊断为外伤后癫痫。多数患者VEEG表现与病灶相关,这样的致痫区定位相对简单症状。如VEEG表现为一侧弥漫性或者双侧放电,可以补充PET-CT,再结合患者临床表现,多数可以确定致痫区。如确定致痫区位于功能区或者附近,应行颅内电极植入进一步明确致痫区及其与功能区关系。目前认为病灶本身不放电,致痫区多在病灶周围1-2cm,因此手术切除病灶及其周边的致痫区才能取得比较好的效果。