育龄期女性癫痫患者治疗建议
1、对育龄期女性癫痫患者、在妊娠前预先给予叶酸确实能够减少胎儿先天性发育畸形的发生,因此建议所有具备生育可能的妇女、不论有否癫痫疾病,应当鼓励其在考虑妊娠前与妊娠期期间每日服用至少0.4mg的叶酸。2、并没有足够的证据表明服用抗癫痫药物的女性癫痫患者生育的新生儿发生颅内出血并发症的几率会高于普通人群;同样缺乏证据表明预先补充VitK能够降低新生儿颅内出血的风险。但是应当建议暴露于服用酶诱导剂母体的新生儿常规补充VitK、以避免颅内出血的发生。3、鲁米那、扑痫酮、苯妥英钠、卡马西平、左乙拉西坦和丙戊酸均易透过胎盘从而可能对胎儿造成影响,加巴喷丁、扑痫酮、拉莫三嗪及托吡酯比较容易渗入乳汁故可能影响哺乳,以上在育龄期女性患者的选药过程中均应引起注意。但有关新生儿容易通过母体乳汁吸收何种AEDs和吸收以后可能造成的影响,目前仍无定论。4、对于服用拉莫三嗪、卡马西平以及苯妥英钠的患者在孕期应当进行血药浓度监测,对于服用左乙拉西坦和奥卡西平者、建议可以进行药物浓度监测。5、特别指出,服用拉莫三嗪者由于孕期可能出现较大幅度血药浓度的波动、使癫痫发作频率增加,应当注意调整药物剂量使其维持在接近于孕前的稳定水平,从而使患者在妊娠期获得较好的发作控制。6、特别指出丙戊酸由于具有导致胚胎出现解剖学与行为学方面的缺陷而肯定不在孕期使用,同时认为任何一种抗癫痫药物是否引起胎儿发生MCM(先天性发育畸形)均与服用AEDs的剂量相关。
癫痫发作怎么急救
癫痫是脑部神经元高度同步化异常放电导致的临床综合征。癫痫症状发作具有反复性、短暂性的特点,多数发作可自发终止,当周围有癫痫患者发作时,我们需要做到以下几点:1、患者抽搐时不要按压或束缚患者的身体来试图终止其发作,施加外力可能会加重患者肢体损伤。此时我们应让患者取侧卧位,并移走患者身边的桌椅、钥匙、眼镜等坚硬物品,防止对患者肢体导致撞击伤,可以在患者头部垫软垫起保护作用。2、不要在患者口中放任何物品,如筷子、木棍、毛巾等,这些物品可能加大患者窒息的风险,只需帮患者取侧卧位,帮助其口鼻分泌物流出即可,可以帮患者解开衣领,并适当托起其下颌,保持通气顺畅。3、记录患者发作的时间及发作的形式,有助于入院后医师的诊断。4、患者发作结束后,轻轻摆取良好姿势,待其意识恢复。注意在患者意识清楚前不要给患者近视任何食物及饮水,防止误吸发生。需要指出的是若患者发作超过5-10分钟,发作仍未终止则可能是癫痫持续状态,需要及时将患者送往医院接受进一步检查和处理。综上所述,遇到患者癫痫发作时我们及时帮助其取侧卧位、移走周围物品、记录发作情景及时间,不要束缚其肢体、不要刺激患者,待其发作终止即可。超过5-10分钟仍未终止时,及时送医诊治。
老年癫痫预后如何
老年癫痫总体的预后是良好的,以下因素引起的老年癫痫愈后相对比较差。比如神经损伤、精神迟滞、大脑结构损伤,精神及行为障碍,复杂部分发作,混合发作型频频繁,癫痫发作,有癫痫家族史,脑电图背景异常或延迟治疗等。老年人癫痫一旦确诊,需要及时服用抗癫痫类的药物进行治疗。常用的药物有丙戊酸钠,苯妥酸钠、卡马西平、苯巴比妥等。老年癫痫的患者除了服用抗癫痫类药物进行治疗之外,还需要到医院进行相关的检查,查明引起癫痫的原因,及时的对症治疗,能够提高老年癫痫患者的预后,病人去除以后,如果病情稳定好转,癫痫发作控制后,可以逐渐停用抗癫痫类的药物。