癫痫发作的分类及临床表现
痫性发作是癫痫的特征性,临床表现同一范围放电,根据放电性质不同发作形式可以多种多样。癫痫发作可以分为二大类,即全面性发作和部分性发作,分类的依据主要是根据发作时的临床表现和脑电图的特征。全面性发作是指初的症状学和脑电图提示发作起源于双侧脑半球,多在发病初期就有意识障碍,表现形式有全身强直阵挛性发作、失神发作、肌阵挛发作、失张力发作等;部分性发作是指发作起源于大脑半球局部神经元的异常放电,它包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性继发全面性发作三类。单纯部分性发作主要是局限性放电,没有意识障碍。后两者发作是指放电从局部扩展到双侧脑部,也会出现意识障碍。
癫痫药物治疗原则及方法
抗癫痫药物应用原则包括:首选要明确诊断,有开始用药的指征,然后要根据对癫痫发作及癫痫综合征的正确分类选药,倡导单药治疗及个体化治疗原则,较小剂量开始,缓慢加量,严密观察抗癫痫药物的各种不良反应,注意药物之间的相互作用,在医生的指导下减停药物等。具体治疗原则如下:1、用药要科学:服药过程要科学,切勿盲目进行,而且,患者的加减药量或停药都需要在医生的指导下进行,以免造成不良影响,延误癫痫治疗。2、药物不可随意更换:在治疗中,服用癫痫药物时癫痫治疗中经常用到的方法,癫痫用药当然不能随便,遵医嘱服用抗癫痫药物的原则要遵循。很多患者都存在多种药物合用的现象。如果同时服用多种药物,因为抗痫药相互作用会影响血浓度,并增加,使不稳定。除非一些难治的顽固性癫痫,一般不主张多药联合运用,会影响治果。3、要对症下药:还有些患者不管是什么原因引起的癫痫,都服用同一种药物,用药千篇一律,一种药物治疗所有类型的癫痫,可能有个别人碰巧对上了号,有效,但大部分病人得不到应有的。也无法取得很好的治果,终延误了治疗。4、不可轻信偏方:还有的患者用一种药物不行就换另一种药物,频繁换药,这些都是盲目的做法。尤其是对于小儿癫痫患者,很多家长感觉中医治疗癫痫低,而相信一些所谓的民间偏方,其实这样做也是不可取的,中医有中医的治疗原则和方法,但是需要在正规的医院进行,切不可受到封建迷信思想的影响,终对患者造成巨大伤害。
小儿癫痫手术有哪些术式
癫痫手术的方法有多种,按大类可分成3种。是病灶切除。这也是有效的术。首先是局灶性癫痫,大致分为颞叶致痫灶切除术和颞叶外致痫灶切除术,仅切除局部病变。其次,有些患儿的颅内病变广泛,累及整个大脑半球,有些是可以切除该半球的。需要注意的是,针对这类患儿要在术前评估患侧和对侧大脑半球的功能。如果患侧功能很差,相应功能已经部分或大部分转移到对侧半球,尤其是患者年龄较小,大脑可塑性强,手术能取得理想效果。如果患侧大脑承担部分重要功能,而对侧大脑无法代偿,则不能做患侧的半球切除。第二是离断手术,即切断两个大脑半球间的联系,让一侧的异常放电无法传导到另一侧。这一方法适用于颅内病变广泛,或病灶位于已知功能区,切除后会影响患者的正常行为能力的情况。离断手术能减少、减轻癫痫发作,一定程度缓解症状。第三是迷走神经磁刺激,主要针对两侧大脑都有异常放电的患儿。手术将迷走神经刺激器埋置在皮肤下,电极植入缠绕于左侧颈部的迷走神经,采用不同的刺激参数,进行间断刺激,以达到控制癫痫发作的目的。这一手术过程较简单,几乎所有患者都能安装,但设备昂贵,整个手术及器材的花费约需18万。