什么是继发性癫痫
继发性癫痫指的是有明确病因可寻的癫痫,能够确定癫痫的发生是继发于其他的器质性疾病。
常见的继发性癫痫就是有脑外伤或者脑炎、脑出血以后所发生的癫痫。脑炎、脑外伤、脑出血都会使脑组织受损。特别是大脑皮层的细胞受损后,更易引起皮层神经元的异常放电,导致癫痫发作。
完善磁共振检查时,一般能够发现脑内的确切病灶,并且行脑电图检查时能够发现异常癫痫发放的部位。此外,继发性癫痫也有部分人群是无法通过检查手段找到明确病灶,但是患者发病年龄又在20岁以上,发病形式又是部分性发作,符合继发性癫痫的临床表现。这种情况就被称为特殊的隐源性癫痫,也就是其源头隐藏起来暂时无法发现的意思。
小孩癫痫能吗
小儿癫痫病是一种以持久性产生癫痫发作倾向为特征的慢性脑部疾病。由于该病是神经节异常放电所引起,患者只能够长期口服药物,控制病情的进展,并不能从根本上疾病。部分良性癫痫如热性惊厥、良性儿童肌阵挛、儿童失神癫痫等,一般无需特殊治疗,随着年龄增长可以不再发作,但是也不是。另外,部分继发儿童癫痫,如局灶皮质发不良、脑颜面血管瘤病、部分结节硬化等所致的癫痫,可通过手术获得临床的可能性。而对于不明原因的癫痫发作,只能长期口服药物,使病情得到有效控制。在精神紧张,生活或学习压力过大的时候,病情仍然容易反复出现。综上所述,儿童癫痫虽无法完全,但属于可治疗性疾病,只要做到早发现、早治疗,并且坚持治疗,多数癫痫病人的预后非常好。所以建议保持平衡心态,树立治疗信心,平时帮助孩子建立良好的生活习惯,劳逸结合,可将癫痫长期控制在不发作状态。
卒中后癫痫管理指南要点
2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南有关癫痫管理的
①不预防性应用抗癫痫药物(IV级,D级证据);
②孤立发作一次或急性期癫痫发作控制后,不建议长期使用抗癫痫药物(IV级,D级证据);
③卒中后2~3个月再发的癫痫,建议按癫痫常规治疗进行长期药物治疗(I级,D级证据);
④卒中后癫痫持续状态,建议按癫痫持续状态治疗原则处理(I级,D级证据)。
国际指南
1、2011美国心脏学会和美国卒中学会(AHA/ASA)脑出血指南有关癫痫管理的
①有临床发作的痫样发作需要抗癫痫治疗(Ⅰ级,A级证据);(Revisedfromthepreviousguideline);
②精神状态的改变伴EEG癫痫波的患者,应给予抗癫痫治疗(Ⅲ级,C级证据);
③不预防性抗癫痫治疗(Ⅱ级,B级证据);(Newrecommendation);
④卒中后2~3个月再次发生的痫样发作,按癫痫的常规治疗进行长期药物治疗(IV级,D级证据)。
2、2009年AHA/ASA动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)治疗指南有关癫痫管理的
①20%以上的SAH患者伴有癫痫,通常发生在出血后24h内;
②可在SAH后的超急性期,对患者预防性应用抗惊厥药(Ⅱb类,B级证据)。
③不对患者长期使用抗惊厥药(Ⅲ类,B级证据)。
④但若患者有以下危险因素,如大脑中动脉瘤、脑实质内血肿、脑梗死以及高血压史等则可考虑使用抗惊厥药(Ⅱb类,B级证据)。