难治性癫痫如何治疗
床上确诊癫痫及发作类型，监测血药浓度的基础上，评价药物，治疗以传统的一线抗癫痫药物为主，如拉莫三嗪、妥必脂、奥卡西平、加巴喷丁、唑尼沙胺、替加滨、左乙拉西坦用于成人部分性难治性癫痫，添加治疗妥必脂、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁用于儿童难治性部分性癫痫，奥卡西平、妥必脂、拉莫三嗪用于难治性部分性癫痫，单药治疗妥必脂用于儿童，成人及儿童难治性全面强直阵挛发作一线抗癫痫药物单药或多药治疗不佳，可试用钙离子通道阻滞剂，如盐酸氟桂嗪、尼莫地平、乙酰左胺，对失神发作可有短期或其他类型癫痫辅助用药，婴儿痉挛以及儿童药物难治性癫痫，可适用促甲状腺素、释放素，大量丙种球蛋白静脉注射糖皮质激素等。
癫痫有哪些症状表现
癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。空军军医大学唐都医院神经外科王学廉教授介绍，癫痫患者会有烦躁不安、或心情不佳而且情绪较易怒，癫痫发作是没有规律的。
癫痫有哪些症状呢？1、单纯局部癫痫，局部发作时患者的意识清楚，和外界的互动良好。而症状可以是一手或是一脚抽动，或部分的身体有奇怪的感觉等。2、婴儿点头痉挛，通常好发于2岁以内的婴儿，在患儿刚睡醒时或将入睡时，会出现点头的动作，类似在打瞌睡，不过通常都是连续十几次以上，连躺在床上都可以看得出来，如果动作很大，也会合并躯干弯曲及两手前伸。3、失神性发作，患者正在进行中的行为或活动突然停止，彷彿录影带被按了”暂停”钮一般。通常在数秒或30秒后发作会结束。原来暂停的行为又可持续下去。有时发作中会合并眨眼、咀嚼等动作。4、泛发性强直痉挛发作，患者的意识完全不清，且会跌倒在地上而易受到伤害;从意识丧失到苏醒历时数分钟，四肢和脸部常出现无法控制的痉挛。5、肌抽跃性发作，肌抽跃是一种急速的肌肉不自主抽动，由于速度很快，患者常会表现出类似触电一样的动作。6、失张力性发作，失张力性发作又称无动作性发作，患者表现为突然发生的一过性肌张力丧失，不能维持正常的姿势。累及的部位不同，患者的临床症状也不一样，如只有颈肌张力丧失，则表现为突然低头。小腿肌张力丧失时可屈膝。站立时，若全身肌张力丧失，则患儿可突然倒下，如“断了线的木偶”。
脑电图是癫痫患者停药金标准吗
癫痫样放电是局部神经元异常同步化活动，经兴奋性环路增益后在脑电图上的表现，是神经元或神经元群兴奋性增高的结果。高度的兴奋性、过度的同步化活动、神经元抑制性及非特异性诱因的共同作用，使脑电图上的间歇样发放经过特殊的传导途径转变成了临床发作。
抗癫痫药物是通过抑制构成癫痫发作的神经元过度同步化或持续发放以及减少兴奋性递质、减低兴奋性传递来控制癫痫发作的，所以无论哪一种抗癫痫药物均可控制癫痫发作的症状，却不能完全改变发作间期的脑电图，有些病人脑电图异常可长期存在。因此脑电图是否正常不能作为能否停药的标准，但具有参考价值。
至于癫痫及停药的标准，目前认为，没有绝对停药的金标准。经过正规的抗癫痫药物治疗，70％的癫痫病人可以控制发作。3年以上无发作就可认为。临床上通常认为无发作3~5年可考虑逐渐减量至停药。有些病人仍有可能会在逐渐减药的过程中或停药后数年再次出现癫痫发作，尤其是脑部有继发病变或脑电图持续异常的病人，复发率比脑核磁共振及脑电图检查均正常的病人比例要高。
癫痫患者中，约20％~30％会用什么药都难以控制，临床上称药物难治性癫痫。这些患者需要考虑手术治疗。经常有人问我：“怎么定位癫痫灶啊?”我形象地告诉他们：定位癫痫灶就像抓“坏蛋”。
任何疾病的诊断治疗都有一个循序渐进的过程，好比是收集坏蛋作案的“证据”，不能看外表像坏蛋就抓起来，要调查他的历史、作案表现、好有录像或抓住现行，坏事就是您干的!至于什么原因再做进一步分析。那么病史、具体发作表现、检查资料，影像片、脑电图、尤其是发作期视频脑电图、肝肾功能、血药浓度化验等等均为客观的资料，对定位癫痫灶都有各自参考价值。特殊情况还需要特殊设备如颅内电极、脑磁图等等。真到抓捕坏蛋时还要做好充分准备，保护好群众和重要功能设施，对应癫痫手术就是要定好癫痫灶周围的功能和血液供应的显微手术。用小的损伤换得大的收获!
