手术治疗癫痫有哪些禁忌症 老年患者如何选择抗癫痫药物

志丹县癫痫病医院

手术治疗癫痫有哪些禁忌症

随着医学的不断发展与创新,手术治疗癫痫病的成功率有了很大的提高,很多人都愿意用手术的方式治疗癫痫病,但是值得注意的是并不是所有的癫痫患者都可以用手术的方式进行治疗,它有一定的适应症。

那么,手术治疗癫痫有哪些禁忌症呢?1、有严重的糖尿病、心血管系统疾病及其他严重内科疾病(增加手术致残或死亡率);2、智商在70以下或手术后不能配合进行体外刺激者;3、有进行性内科或神经系统疾病;4、头部或锁骨下局部皮肤有感染;5、影像学检查发现有占位性病变或有进展性神经系统疾病的患者,对于手术不能配合,或有严重的行为障碍,影响术后健康;6、病灶对侧半球记忆功能障碍;7、活动性精神病,有严重的性格和人格紊乱;8、原发性全身性癫痫;9、不影响生活的轻微的癫痫发作;10、年龄幼小,大脑尚未发育成熟,癫痫发作趋势不明显,发作类型尚未定型,或者高龄患者,脑部已有明显的退行性病变表现,估计手术效果不佳者。癫痫手术患者的选择应符合以下基本原则:必须是药物难治性癫痫,必须存在明确的致痫灶;手术必须不会引起严重功能障碍;对于存在脑结构性病变的患者,无须满足难治性癫痫的标准,可手术者应尽早手术;对于年幼患儿,原则上应该早期手术,以尽早阻断癫痫发作对大脑发育和功能的负面影响。

老年患者如何选择抗癫痫药物

老年患者选择用药时,要根据发作的类型来选择。如果是部分性发作,一般建议选择加巴喷丁或者拉莫三嗪,也可以考虑使用奥卡西平。如果是全面性发作,一般选择丙戊酸钠,如果老年人有肝肾功能不全,这些药物就可能会造成肝功能损害,造成老年人肝衰竭。要尽量选用不伤害肝脏和肾脏的药物。目前左乙拉西坦这种药物较小,但是这种药物抗癫痫作用相对较弱,不一定能够完全控制。此外,还可以考虑使用拉莫三嗪或者苯巴比妥,拉莫三嗪大的是容易出现皮疹,而苯巴比妥有过度镇静的作用。老年人用药时不管选择哪一种,都应该用能够控制发作的小剂量来维持。

额叶癫痫有什么影响

发作时呼吸暂停造成脑组织低氧水肿、功能损害,大脑神经细胞的高频放电直接对脑造成损害,久而久之导致患者记忆力减退,智能降低,反复发作还会带来恐惧、自卑等心理方面的消极影响,严重影响患者工作生活和学习。额叶癫痫不治疗的危害很大,会使得病人出现识别障碍,由于癫痫病人不及时的治疗长时期就会使得出现了对事物的辨别能力差,时间感知的歪曲,不真实感,还会出现一些错觉,还会出现语言障碍,有些病人就会产生部分的失语或重复语言的现象。额叶癫痫的影响主要是发作时会使大脑缺氧加重损害,从而癫痫发作更多,形成恶性循环。

怀疑额叶癫痫做哪些检查

脑电图,由于额叶癫痫发作,常很快引起双侧额叶同步性发放头皮脑电图,很难于定位,并且常由于伪迹难于解释脑电图的变化。由于额叶癫痫患者头皮脑电图检查阳性率低,常常会由于诊断不准确,造成误诊的现象。此时应行脑电图,观察发作期的脑电图变化及发作的行为改变,以助定位。

导致额叶癫痫的主要原因

发育损伤:在这种导致额叶癫痫病产生的原因中,发质发育不良多见,其他的发育损伤还包括有结节性异位和错钩瘤等。另外过度疲劳、自身免疫系统功能异常、颅内疾病等都可能会引起额叶癫痫发作。可能瘤体在大脑中,阻碍大脑神经、发令、决策,功能的正常运转。

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