什么是药物难治性癫痫
顾名思义,药物难治性癫痫指的就是这样一部分癫痫患者:他们的诊断正确没有疑问,也使用正规的抗癫痫药物(两种或更多),足量足疗程,但仍然没有取得满意。医疗界公认,难治性癫痫大约在癫痫患者中占20-30%。
在临床工作中,不少癫痫患者告诉医生:“各种药物我吃遍了,都没有效果“,这样的患者未必是难治性癫痫。因为很多患者诊断不正确,选择药物有问题,甚至使用非正规药物或者来源可疑的药物,所以不应轻易给他们戴上”难治性癫痫”的帽子。对这类患者,应该建立详细的癫痫病历,给予正确的诊断并制定适宜的药物治疗方案,可望获得更好的控制效果。
好心情助力癫痫患者痊愈
心情不好与癫痫是难兄难弟。在抑郁和焦虑的人群中,癫痫的发病率明显高于常人,反过来癫痫患者中抑郁和焦虑症状比例非常高。癫痫患者常常伴有重度焦虑、神经质、敌意、人格解体感等,这些会引起睡眠质量不佳,而睡眠减少会进一步诱发癫痫发作。在中国,患者和医生很少关注这方面的问题。一些药物,比如接受苯巴比妥治疗的患者较其他药物治疗的患者更易导致抑郁,且血清和红细胞叶酸水平明显下降。还有就是妥泰,引起抑郁的可能性也较大。而某些抗癫痫药物,比如丙戊酸钠和拉莫三嗪可以作为情感稳定剂,对于躁狂的患者有一定好处。关注癫痫患者的情绪很重要。为此,我们的方案是,常规进行情绪和人格的测评,对于异常患者,给予药物干预,比如抗焦虑和抗抑郁治疗,还可以通过经颅磁刺激改善情绪和睡眠、抑制癫痫放电。通过综合治疗,让癫痫患者的人生不再灰暗,明显提高生活质量。
癫痫发作和癫痫是一回事吗
癫痫发作和癫痫不是一回事,癫痫发作具体的症状表现,而癫痫是一种疾病层面上的概念。比如说某个人患有肺结核这种病,相当于癫痫。该患者表现为发热咳嗽和盗汗,这种症状相当于癫痫发作。癫痫这样一种疾病的特点是临床上出现反复癫痫发作。患者表现反复的癫痫发作时,我们医生就可以考虑下癫痫这一诊断。所以,我们在临床上遇见患者出现癫痫发作,不一定他就这一次出现发作。我们不一定就诊断为癫痫。再举另外一个例子,比如一个患者得了脑炎,脑炎可能会激发一些癫痫发作。我们说癫痫发作,它不是癫痫,它的疾病是脑炎。因此我们在判定癫痫发作和癫痫史,一定要根据临床表现,脑电图特征以及病史、影像结果,详细的综合判断是癫痫发作还是癫痫。