脑部手术后癫痫发作怎样处理 老年患者应如何选择抗癫痫药

郑州军海脑病医院

脑部手术后癫痫发作怎样处理

出现癫痫的原因很多,其中一个重要原因就是颅内占位,颅骨骨折,脑挫伤及其开颅手术。

一部分脑肿瘤病人在手术之前就可能会出现癫痫症状,还有一部分病人在颅脑手术以后出现,可以是在手术以后马上出现,也可以在术后数月或多年以后出现,这与肿瘤本身对周围脑组织结构的损害或手术所引起的脑组织疤痕等有关系。因而,在理论上,任何一个脑肿瘤病人无论是否曾经接受过手术,都存在发生癫痫的风险,但是对于其中的哪一小部分病人会发生癫痫,目前医学上还没有办法预先判定。

脑肿瘤术后一旦发生癫痫,需要考虑采取以下措施:

1、首先需要进行头颅MRI或CT检查,了解手术区域的情况,如果存在出血、脑积水、肿瘤复发等情况,需要采取相应处理措施;

2、其次可以采用抗癫痫药物治疗,常用的药物有丙戊酸钠(或德巴金)、卡马西平等,一般先采用单一药物治疗,检测血药浓度,根据病情调整用药剂量和药物种类,需要长期规则服药,切忌不按医嘱服药,更不可随便停药;

3、在日常生活中,需要注意避免从事驾驶、游泳等存在潜在危险的活动;饮食上避免饮酒、辣椒等刺激性的食物;避免情绪波动,起居尽量规律,保证足够睡眠等。

大部分术后癫痫是可以控制的。

老年患者应如何选择抗癫痫药

癫痫患者有两个高发人群,就是儿童和老人,老年癫痫患者有两部分人,一是老年期发病的癫痫患者,二是癫痫发作延续到老年期。据统计首次癫痫性发作,约有1/4发生在60岁以后,且逐年呈上升趋势。老年期癫痫多为症状性癫痫,所以老年癫痫治疗中,除症状性癫痫直接对因治疗外,亦应遵循抗癫痫药物的基本原则,并要注意老年性生理性变化对抗癫痫药物的影响。首选药物应从低剂量给药,逐渐加量。除少部分药物通过肾脏代谢外,大多数通过肝脏,所以在用药前要了解老人的肝肾功能,要注意药物的降解能力下降造成的药物蓄积。老年人的生理变化导致其对抗癫痫药的不良反应更加敏感,有部分抗癫痫药物可导致患者的认知功能减退,对于有痴呆倾向的患者,在选择药物时应注意阻止其认知损害的进一步发生,同时也要注意一些治疗痴呆药物可能加重癫痫的发生。另外常见的神经毒性作用在治疗时要注意观察。由于老年人更易于并发多种疾病,需要服用多种药物,药物间易存在相互作用,如口服部分肝脏代谢的抗癫痫药可导致部分抗凝药物代谢加强,导致药物有效浓度降低,以至抗凝失败。因此在没有较大差异时,新型非酶诱导抗癫痫药可作为首选。老年患者由于记忆力下降或缺乏照顾等原因导致其容易错服或漏服药物,所以要对患者、家属进行癫痫的相关知识教育。

睡眠型癫痫的症状

睡眠型癫痫也是癫痫疾病的一种,此症状多在夜间睡眠后突然发作,表现有很大的行为异常,常在睡眠中突然出现抽搐,全身痉挛,也可能在睡眠中突然睁眼,出现心慌,肌张力不全或者有其他障碍。睡眠性癫痫的症状表现为患者在睡眠中会突然间睁眼或者是唤醒,伴有惊恐的表现出现,甚至会有肌张力不全或者是其他的运动障碍出现,少数患者会产生睡眠方面的攻击性行为。癫痫如果是大发作的时候,可以突然出现人不清醒,全身抽搐,伴口吐白沫,伴双眼上翻等症状,甚至可以出现大便和小便失禁,如果是局灶型的发作,人可以是清楚的,只是出现局部的肢体抽动等其他症状。

睡眠性癫痫的症状

睡眠型癫痫也是癫痫疾病的一种,此症状多在夜间睡眠后突然发作,表现有很大的行为异常,常在睡眠中突然出现抽搐,全身痉挛,也可能在睡眠中突然睁眼,出现心慌,肌张力不全或者有其他障碍。睡眠性癫痫的症状表现为患者在睡眠中会突然间睁眼或者是唤醒,伴有惊恐的表现出现,甚至会有肌张力不全或者是其他的运动障碍出现,少数患者会产生睡眠方面的攻击性行为。全身强直-阵挛发作(大发作):突然意识丧失继之先强直后阵挛性痉挛,常伴尖叫面色青紫尿失禁舌咬伤口吐白沫或血沫,瞳孔散大持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止。

睡眠型癫痫应该注意事项有什么

睡眠型癫痫期间注意事项主要是注意饮食清淡,不要吃可能会引发癫痫症状发生的食物,如香椿、海带、猪头肉等。睡眠型癫痫患者注意事项大致是:饮食上注意口味清淡些,多吃些新鲜的蔬菜水果,多吃些蛋白质含量高的食物。饮食上需注意口味清淡,不要吃辛辣刺激性食物以及可能会引发癫痫发作的鱼腥发物。

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擅长:小儿癫痫,成年人癫痫,颅脑外伤、脑血管疾病引起的癫痫,药物难治性癫痫,脑瘫,脑发育不良等脑部疾病,在癫痫病的临床诊疗中积累了丰富的经验。

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