额叶癫痫发作有哪些类型
额叶癫痫的特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作,发作通常一天数次且常在睡眠时发作。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆,癫痫持续状态是常见的合并症。发作类型描述如下:1、辅助运动区发作在辅助运动区的发作,其形式为姿势性的局灶性强直伴有发声、言语暂停以及击剑姿势。患者的头部和眼球转向癫痫起源的对侧,致痫灶对侧的上肢外展,肩部外旋,肘部屈曲,其外观好似患者正在注视自己的手。同侧的上下肢强直性外展,上肢远端的动作比下肢远端更明显。这种同侧上肢向癫痫起源侧伸展的临床表现被描述为“击剑姿势”。2、扣带回发作发作形式以复杂部分性伴有发病时复杂的运动手势自动症,常见自主神经征,如心境和情感的改变。3、前额极区发作前额极区发作形式包括强迫性思维或起始性接触丧失以及头和眼的转向运动,可能伴有演变,包括反向运动和轴性阵挛性抽动和跌倒以及自主神经征。4、眶额区发作眶额区发作的形式是一种复杂部分发作伴有起始的运动和手势性自动症,嗅幻觉和错觉以及自主神经征。5、背外侧部发作发作形式可能是强直性的或者较少见的阵挛,伴有眼和头的转动以及言语停止。6、岛盖发作岛盖发作的特点包括咀嚼、流涎、吞咽、喉的症状、言语停止,上腹部先兆恐惧以及自主神经征现象,单纯部分发作特别是部分阵挛性面肌发作是很常见的,而且可能是单侧的。如果发生继发性感觉改变,则麻木可能是一个症状,特别是在手上。味幻觉在此区特别常见。7、运动皮质发作运动皮质癫痫主要的特点是单纯部分性发作,其定位是依据受累在哪一侧以及受累区的局部解剖,在较低的前Rolando区受累可能有言语停止、发声或言语障碍,对侧面部强直-阵挛运动或吞咽运动、全身性发作经常发生。在外侧裂区,部分运动发作不伴有进行性或Jackson发作出现;特别是在对侧上肢开始。旁中央小叶受累时,发作呈同侧足部出现强直性运动,有时对侧腿部也出现强直性运动,发作后Todd瘫痪常见癫痫发作,精确地起源于运动皮质区,此区的癫痫发生阈值较低并可向更广的致痫区域播散增强。
晚期外伤性癫痫的手术治疗
外伤后癫痫是指颅脑损伤后出现的癫痫,根据发病时间的不同,分为早期和晚期癫痫两种。早期癫痫是指在颅脑损伤后2周内出现的癫痫,其发病原因与颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫裂伤、脑水肿、颅脑手术后再发出血或颅内感染等有关,在度过上述情况后,癫痫发作可以消失,因此早期癫痫并不考虑手术治疗。晚期癫痫是指首次发作发生在外伤2周之后出现的癫痫。外伤后早期癫痫虽然不需要手术治疗,但是其提示有晚期癫痫发生的可能性。晚期外伤后癫痫的原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、异物和骨折片等有关,以脑膜脑瘢痕及脑内囊肿为常见。目前认为晚期癫痫在正规服用药物后,大约40-50%患者有癫痫的可能。因此并不是外伤后晚期癫痫就一定需要手术治疗,我们认为外伤后晚期癫痫手术指证应该符合下列条件:
1、外伤后晚期癫痫诊断明确,正规服用抗癫痫药物2年无明显效果。
2、临床,影像学,脑电图,PET-CT、颅内电极植入等检查能明确致痫区。如果患者正规服药后控制尚可,但发作为致残性发作,影响生命,也可以考虑手术治疗。
致痫灶的定位:术前致痫区的定位相当重要,其对手术方式的选择和术后效果起到决定性作用。首先患者应该有明确的外伤病史,影像学MRI应有相应的外伤后软化灶,囊肿等表现。如仅有外伤史,而影像学无改变,也不能轻易诊断为外伤后癫痫。多数患者VEEG表现与病灶相关,这样的致痫区定位相对简单症状。如VEEG表现为一侧弥漫性或者双侧放电,可以补充PET-CT,再结合患者临床表现,多数可以确定致痫区。如确定致痫区位于功能区或者附近,应行颅内电极植入进一步明确致痫区及其与功能区关系。目前认为病灶本身不放电,致痫区多在病灶周围1-2cm,因此手术切除病灶及其周边的致痫区才能取得比较好的效果。
腹痛型癫痫症状表现有哪些
腹痛癫痫指的是临床上的腹型癫痫,是一种发作性的短暂腹痛为主要临床表现的癫痫,主要是会出现一些周期性发作的腹疼,持续几分钟到几个小时,发作会突然终止疼痛,多数位于肚脐周围,也可以是上腹部的疼痛,有的患者会伴有一些恶心,呕吐,腹泻的症状。出现了腹痛性癫痫的时候,主要的表现就是腹痛,一般是突然发作性的腹痛,部位一般是位于肚脐的周围,或者是上腹部更为多见一些,少数的患者可能会放射到下腹部,或者是腹部的侧面。在临床上,腹型癫痫的症状表现为阵发性腹痛,多出现在上腹部,疼痛比较剧烈,可持续几分钟到几个小时。
腹型癫病严不严重
该患者一般表现为突然出现腹痛,腹胀,也可以出现腹泻,恶心,呕吐,症状可以持续数秒钟至5分钟不等,可以突然停止,可以反复发作。腹型癫痫比较严重。发作期间患者可能会出现无意识等,疼痛的部位以肚脐周围为常见。
成人有腹痛型癫痫
手术一般用于难治型癫痫病中药可以对抗西药的调理长期服用西药后的身体状况,建议采用中西药结合治疗建议及早进行治疗,中医中药长期临床实践积累了很多独特的治疗方法,药物的有效成分极易透过血脑屏障,直接作用于病灶核心组织,抑制脑组织细胞异常放电,迅速与神经间质受体产生竞争抑制,同时修复受损的脑神经细胞,从上治疗癫痫发作这一顽疾。外科治疗癫痫病一般用药较多,可对抗西药的调理长时间服用西药后的身体状况,建议用中西药联合治疗,建议尽早治疗,中医中药长期临床实践积累了许多独特的治疗方法,药物中的有效成分极易透过血脑屏障,直达病灶核心组织,抑制脑组织细胞异常放电,迅速与神经间质受体发生竞争抑制,同时修复受损的脑神经细胞,从上治疗癫痫发作这种顽疾。根据描述怎样确定腹痛型癫痫。