老年患者如何选择抗癫痫药物
老年患者选择用药时,要根据发作的类型来选择。
如果是部分性发作,一般建议选择加巴喷丁或者拉莫三嗪,也可以考虑使用奥卡西平。
如果是全面性发作,一般选择丙戊酸钠,如果老年人有肝肾功能不全,这些药物就可能会造成肝功能损害,造成老年人肝衰竭。要尽量选用不伤害肝脏和肾脏的药物。目前左乙拉西坦这种药物较小,但是这种药物抗癫痫作用相对较弱,不一定能够完全控制。此外,还可以考虑使用拉莫三嗪或者苯巴比妥,拉莫三嗪大的是容易出现皮疹,而苯巴比妥有过度镇静的作用。老年人用药时不管选择哪一种,都应该用能够控制发作的小剂量来维持。
抗癫痫药——卡马西平
卡马西平国内商品名有痛痉宁、痛可宁等,国外商品名为Tegretol(得理多)。70年代临床用于抗癫痫治疗。1、适应证:主要用于部分性发作,亦可用于全面性强直-阵挛发作。2、剂量:(1)每日维持剂量:成年人为300-1200mg;儿童为10-20mg/kg。(2)初始治疗每日剂量:成人100mg-200mg。3、主要不良反应:(1)与剂量有关的不良反应:在开始服药时会出现复视、头痛、眩晕、共济失调、胃肠道不适、震颤、疲劳、困倦等。但随着服药时间的延长,这些逐渐减弱或消失。(2)加重肌阵挛发作、失神发作、失张力发作。(3)特异性反应:5%-15%的患者会出现皮疹,Stevens-Johnson综合征、狼疮、肝损害及骨髓抑制罕见。(4)慢性不良反应:少数患者有认知障碍、行为障碍及运动障碍。(5)致畸性卡马西平本身致畸性很小,但其代谢产物环氧化物有致畸性,特别在联合治疗中环氧化物积蓄,使胎儿有较高的先天异常率。从轻度的异常到严重的畸形都能见到,其中脊柱裂的发生率为0.5%。4、优点:选择性好;有效范围相对无镇静作用;对认知功能影响小;致畸性小;相对花费少。5、缺点:适应症谱较小;应用之初可能有胃肠反应;有自身酶诱导作用;少数有肝脏及骨髓抑制作用;皮疹等特异性反应比较常见;有毒性代谢产物环氧化物。
脑出血会导致癫痫吗
发生了脑出血之后是很容易引起诱发癫痫的,因为在发生脑出血的过程中,大脑的细胞会出现死亡或者是坏死的现象,那这种情况就会直接影响到神经元,从而造成异常放电,在这种情况下,就会诱发癫痫,这也是癫痫病的主要原因。脑出血当然可以引起癫痫的后遗症,所以出现这种症状好还是复查头部层阵检查脑电图,通过具体的临床症状结合检查资料,进行综合的分析和判断,从而明确具体的原因。脑出血当然可以引起癫痫发作,在脑出血的急性期,因为血肿压迫出现脑细胞缺血、缺氧,可以引起脑细胞异常放电,导致癫痫发作。
癫痫病突然发作该如何急救
癫痫病发作时应该立即使病人平躺,检患者的衣裤松开,避免患者出现摔伤或者是呼吸困难窒息的症状;可以先把患者放在比较的地方,比如地上或床上,避免发生意外。癫痫急性发作的时候,应让患者保持侧卧的姿势。
癫痫病要怎么治
部分难治性癫痫病人可以通过脑起搏器手术或者经颅磁刺激治疗,减少大脑神经元不正常的放电。根据您的申请,患有癫痫病的临床表现情况。其它的治疗手段,如迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等。