小儿惊厥和小儿癫痫怎样区分
从字面上说小儿惊厥，其实它也是一种热性惊厥。小儿惊厥热性惊厥，本身它也是一种疾病，有的还是可以遗传的，有的是有遗传因素的，临床上挺常见的。但是这种小儿惊厥，热性惊厥，它不影响智力，对脑的损害比较小不大，每次发作一般每次发作都是，因为发烧引起的，发烧它又多是由呼吸道感染，消化道感染有关系。一般发热他不是高热，一般是在38度左右38度以上，这样的话就引起发作了，成年以后大部分是可以恢复的正常。有一小部分发展成癫痫，也有很少一部分患儿，只有在一两岁发烧，抽搐个一两次，一般到六个月到五岁以后症状就消失了。
海绵状血管瘤与癫痫
癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现，常顽固反复发作，其中约40％为难治性癫痫。以往只对药物难以控制者进行手术。随着术中评估技术和神经外科手术技术的发展，手术适应证逐渐放宽。海绵状血管瘤发病部位多位于幕上，癫痫是病人就诊的常见原因，达40％~70％。海绵状血管瘤的诊断依赖CT和MRI，尤其二者结合有利于提高术前的确诊率。CT对于海绵状血管瘤的诊断特异性不高，但是在鉴别诊断方面有重要的作用，表现为脑内类圆形高密度影，部分病灶内可有散在点状钙化。典型的海绵状血管瘤的MRI影像为圆形或类圆形混杂信号，周围为低信号环（含铁血黄素沉着）即所谓“黑环征”，是海绵状血管瘤的突出特征；注射造影剂不强化或轻度强化。海绵状血管瘤引起癫痫可能与病灶反复出血扩大，血液中铁离子以含铁血黄素中Fe2形式存在，并在反复出血过程中逐渐被挤压到病灶的边缘，形成含铁血黄素沉积带有关，含铁血黄素刺激皮质可导致药物难以控制的癫痫。对于临床仅表现为癫痫的海绵状血管瘤，治疗尚有争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤虽可避免直接的功能损害，但病灶仍有再出血及脑水肿的可能，癫痫并不能完全消失，因此不是佳的治疗方法。过去认为，单纯以癫痫症状出现的病人，潜在出血的风险很少，在药物控制癫痫很好的情况下，不须手术治疗。因为只有部分病人对抗癫痫药物敏感且年自发性出血率高达0.7％，现多数学者认为有癫痫的海绵状血管瘤应该积极考虑手术治疗。单纯病灶切除对70％~80％病人确实有效，术后部分患者脑电图有异常，但是临床无癫痫发作，说明离开病灶的持续刺激，周围病变皮层不一定能致痫。Stefan建议手术治疗时不仅要切除病灶，同时应该将ECoG检测到的病灶周围的致痫组织全部切除。显微手术全切除病灶并尽可能切除其周围黄染组织，采用术前EEG评估和术中ECoG监测技术测定致痫灶位置、范围，更加精确指导切除范围，有利于致痫病灶切除并减少损伤。对病灶小且部位较深者好在立体定向或神经导航辅助下行显微手术治疗神经导航可提供实时、精确定位，避开功能区，减少手术创伤。因此显微外科手术治疗仅有癫痫表现的幕上海绵状血管瘤效果良好，术中应用ECoG监测技术和神经导航技术既可避免过多的脑组织损伤，又可明显提高术后癫痫的控制率。
脑肿瘤患者癫痫发作的药物治疗
癫痫发作是脑肿瘤的常见症状之一,我国临床上对于这类癫痫患者如何使用抗癫痫药物（antiepilepticdrugs,AEDs）还没有明确的用药标准，而对于没有癫痫发作病史的脑肿瘤患者临床上也往往预防性地使用AEDs，特别是脑胶质瘤患者，由于手术不能够完全肿瘤，AEDs的使用时间就会更长。为了能够有效地控制脑肿瘤患者的癫痫发作，以及正确合理地使用AEDs，作者对近年来国际上有关脑肿瘤患者AEDs应用的新研究进展情况作以综述。1、脑肿瘤引起的癫痫发作在癫痫患者的所有致病因素中，由脑肿瘤引起的癫痫发作约占35～60％。脑肿瘤患者发生癫痫的频率至少在30％左右，除肿瘤引起的其它相关临床症状以外，癫痫发作也是与肿瘤类型和部位密切相关的一种临床表现。
