高烧引起的抽搐就一定是癫痫吗
高热引起的抽搐不一定是癫痫。也有可能仅仅是高热惊厥,只在患者发热时出现,一般见于婴幼儿。如果体温超过39℃,患者可能会出现意识障碍,伴有抽搐,一般用药治疗以后症状都可以好转。此后如果没有其他诱因,患者一般不会有抽搐再发。
如果患者反复发作,也有可能在日后发展成癫痫。后者一般会有脑电图异常,在进行动态脑电图监测或者视频脑电图监测时,有时可以发现典型的癫痫波,表现为尖波、棘波或者尖慢波、棘慢波。如果是惊厥,一般不需要长期用药,如果已发展成癫痫,就需要使用抗癫痫药物去控制癫痫发作。
癫痫患者如何减药和停药
何时以及如何减药、停药是患者非常关心的问题。70%-80%的癫痫患者经药物治疗后发作可以得到控制,其中超过60%的患者在撤除药物后仍然无发作。但是在,约30%的患者开始减药后的2年之内可能再次发作,绝大多数发作出现在开始减药的初9个月内。
1、患者在药物治疗的情况下,2年以上完全无发作,可以考虑开始减药。
2、患者经较长时间无发作,仍然面临停药后再次发作的风险,在决定是否停药之前应评估再次发作的可能性。
3、脑电图始终异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者,复发率明显升高,应延长服药时间或长期服药。
4、继发性癫痫在治疗原发病因后,如半年到一年无发作可开始停药。
5、不同综合征预后不同,直接影响停药后的长期缓解率。如儿童良性癫痫综合征,1-2年无发作就可以考虑停药;青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作,停药后的复发率也很高;Lennox-Gastaut综合征可能需要更长的治疗时间。
6、停药过程应该缓慢进行,可能持续数月甚至1年以上。每种药物每次减量四分之一,至少一周后再减量。
7、多药联合治疗的患者,每次只能减掉一种药物,并且撤掉一种药物之后,至少间隔1月,如仍无发作,再撤掉第二种药物。
8、如果在撤药过程中出现发作,应停止撤药,并将药物剂量恢复到发作前的剂量。
女性癫痫停药后多久可以要小孩
女性癫痫患者在停止服用治疗癫痫的药物后,半年以后可以怀孕。一般排除了特发性以及与遗传因素有关的癫痫以后,在病情稳定的情况下可以怀孕生孩子。但是如果停药后过早怀孕,由于药物在体内残留,有可能影响卵子的质量,以及怀孕后胎儿的正常发育,所以需要间隔好半年以后再考虑怀孕。另外,患者可在怀孕前每天服用叶酸和维生素K,并至少持续服用至妊娠头三个月结束,以减少重大先天性畸形的发生率,降低与癫痫相关的认知障碍的风险。同时患者应注意及时进行胎检,检查胎儿发育是否存在异常。对于仍需药物控制病情的孕妇,需及时监测血液中的药物浓度,根据医生指导而调整用药。虽然孕妇在分娩时癫痫发作的风险较低,但分娩时仍应需给予足够的镇痛和适当的护理,以尽量减少癫痫发作的风险因素,如失眠、压力、疼痛和脱水等因素,均可导致癫痫在围产期发作。建议有癫痫病史的孕妇,可以选择在有癫痫诊疗经验或设备的医院进行分娩,以确保分娩顺利、完成。