给癫痫患者的生娃建议!
宜选低量单药治疗
李怀苏介绍,目前我国有1000多万癫痫患者,接近一半为女性癫痫患者,其中相当一部分为育龄期女性癫痫患者。妊娠女性的癫痫患病率为0.3%-0.8%,是孕妇中常见的神经疾病之一。
“尽管癫痫妇女孕期服用抗癫痫药会大大增加其所生子女先天性畸形的发生率,但是不给予抗癫痫药,则活动性癫痫发作,特别是全身惊厥性发作或“强直-阵挛”发作,有可能造成母体外伤、流产乃至更严重的后果。癫痫发作对胎儿的影响,远超过抗癫痫药致畸的危险性。”
李怀苏强调,对于决心要小孩的癫痫患者来说,妊娠期仍需要继续抗癫痫药物的治疗。多数患者通过专科医生的指导,在癫痫控制较好后可以正常妊娠和分娩。
“对于有生育计划的癫痫女性患者,应遵循基本的治疗原则,即选择对病情有效且耐受性好的药物。在病情允许的情况下,尽可能使用低剂量单药治疗,或尽量减少用药的种类,将致畸率高的药物换成较的药物。如果患者已经妊娠,就不再主张调药。”李怀苏指出,患者须有2年以上无癫痫发作的,才可以考虑逐渐停药,且一定要严格遵循普通癫痫患者停止用药的基本原则。
若有遗传不宜生育
“很多患者也会有顾虑,担心癫痫会遗传给下一代。”李怀苏表示,癫痫病并不是遗传病,但是癫痫病有遗传因素,在受到诱发因素时有可能发作。癫痫的遗传评估除了对家族史进行调查外,还应对患者做基因、染色体筛查,以提高诊断的准确性。
李怀苏建议,如果癫痫患者的父母一方或双方均有癫痫,患者本人也生过患癫痫的子女,就不宜再生育。如果没有癫痫家族史,患者除了常规的产前检查,还应定期就诊,这样才能更快的控制癫痫。
癫痫发作症状表现
癫痫发作的症状可谓是各种各样,这个主要是因为癫痫出现了异常放电的部位以及相关的传导方式不同,从而引起各种不同的临床症状,但还是有一部分有一些共性。常见的大发作的形式,比如突然之间出现了意识丧失、昏迷以及全身强直和抽搐,口吐白沫,大小便失禁,有的时候也伴随着舌部咬伤,一般情况下,持续小于五分钟,一天可发作数次,也有的患者数天才能发作一次,这个主要看病情变化。其中也有一些小发作的形式,比如说,出现了突然动作中止,凝视,呼叫不应,这个叫做愣神发作。还有比如说突然出现的单侧或者是双侧肌肉的长时间持续性的收缩,或者是间断性的不自主收缩活动,通俗一点,可以描述为平常日突然之间的手不断抽搐,类似于过电样的感觉,这个叫做强直或阵挛发作。还有与之突然相反的过程,突然出现的肌肉张力丧失造成的肢体下落或者是摔倒的情况,这个叫做失张力发作。还有的一些类型属于混合型的发作形式,并不能单一的从一方面解释。因此对于癫痫发作的临床症状表现各种各样,一旦怀疑有相关的发生情况,需要及时去医院进行相关的检查和诊断。
什么是继发性癫痫
继发性癫痫指的是有明确病因可寻的癫痫,能够确定癫痫的发生是继发于其他的器质性疾病。
常见的继发性癫痫就是有脑外伤或者脑炎、脑出血以后所发生的癫痫。脑炎、脑外伤、脑出血都会使脑组织受损。特别是大脑皮层的细胞受损后,更易引起皮层神经元的异常放电,导致癫痫发作。
完善磁共振检查时,一般能够发现脑内的确切病灶,并且行脑电图检查时能够发现异常癫痫发放的部位。此外,继发性癫痫也有部分人群是无法通过检查手段找到明确病灶,但是患者发病年龄又在20岁以上,发病形式又是部分性发作,符合继发性癫痫的临床表现。这种情况就被称为特殊的隐源性癫痫,也就是其源头隐藏起来暂时无法发现的意思。