小儿癫痫怎么医治
儿童的癫痫医治,选择药物治疗和手术治疗。
药物治疗是为常见的治疗方法,但是也要根据儿童癫痫的不同类型来选择药物。如卡马西平适合于癫痫小发作的患儿,而苯妥英钠适合全身肌肉痉挛的患儿,而丙戊酸钠主要针对于失神性发作的话,但是此药容易引起肝功能的损伤。在临床上还要寻找引起癫痫的病因,从而对原发病进行治疗。
如有的是存在脑肿瘤而诱发的小儿癫痫,则需要做血管瘤的切除。还有的对一些治疗药物效果不佳的,那么可以考虑手术,切除病灶。在治疗癫痫病的同时,要定期的复查脑电图,结合临床症状,及时的增减药物。
结节性硬化症伴癫痫的手术治疗
结节性硬化症是一种常染色体显性遗传性疾病,该病可影响身体的多个系统,在中枢神经系统中,癫痫是其常见的症状之一。
病因:
基因突变是引起结节性硬化症常见的病因,目前发现有两种不同的基因突变,TSC1基因定位于9q34,TSC2定位于16p13.3。虽然结节性硬化的两种突变基因都有很高的自发性突变率,但还是呈常染色体显性遗传。如果父母都有结节性硬化症存在,则子女的再发概率为50%。临床表现:结节性硬化症的典型表现呈三联症:癫痫、精神发育迟滞和面部血管纤维瘤。1、癫痫80%-90%的患儿有癫痫发作,多出现在2岁前,有多种发作类型。2、精神发育迟滞约60%的患儿存在智力低下,特别是2岁以前的发病者,常于癫痫同时存在。另外,还可出现运动和语言发育迟缓、记忆障碍、运动过多和攻击行为。3、皮肤改变典型的皮肤改变包括色素脱失斑、面部血管纤维瘤、指(趾)甲纤维瘤和鲨鱼皮样斑,有时也可出现咖啡牛奶斑。约70%-80%的患者可发现面部血管纤维瘤,以往成为皮脂腺瘤,实际并非皮脂腺,而是由血管和结缔组织所组成。治疗:
药物治疗、手术治疗、生酮饮食治疗。药物治疗不满意的患者,经综合评估后可考虑手术治疗。1、明确致癫痫责任病灶,在中枢神经系统,结节性硬化症为多发病灶,明确致癫痫的责任病灶非常重要。2、对那些不能明确癫痫病灶,临床表现为婴儿痉挛症或Lennox-Gastaut样发作者,可根据脑电图结果和患者的临床表现,采取胼胝体部分或者全段切开,以减少癫痫的发作次数、减轻发作程度。3、脑叶切除术,因结节性硬化症的脑内结节好发于颞叶、额叶皮层或者皮层下,在不能明确致癫痫结节时,可根据脑电图和患者的临床症状学进行综合评估,在不影响重要功能的前提下,行颞叶或额叶等脑叶切除术。生酮饮食:无手术条件的可试用生酮饮食。
正确看待癫痫患者敌对行为
癫痫可以导致各种心理、行为问题。心理、行为问题分为内向性因子和外向性因子两大类,内向性因子包括焦虑、分裂样、交往不良等;外向性因子包括多动、攻击性、违纪和敌意性。癫痫患者的生活质量明显低于正常人,其情绪、精神状态、对日常生活的满意度及社会功能均明显下降。一旦被诊断为癫痫后受疾病的折磨,因为疾病受外界的嘲笑,使他们产生焦虑、抑郁等情绪问题,而这些情绪上的不稳定,导致他们行为上的偏激,如攻击、敌意、违纪等。此研究还表明12-16岁癫痫患儿交往不良、社会退缩及抑郁的评分比4-11岁患儿稍高。这可能是因为随着年龄的增长,自我意识膨胀,进入青春期后,随着自我概念的完善,癫痫患儿意识到自我缺陷,会拒绝承认、接受本身,这种对自主权既渴望又害怕的矛盾心理可能是患者出现情绪低落和焦虑的原因。处于青春期的学生情绪、情感都比较强烈,自控能力差,因而情绪波动带有明显的两极性。长期的交往不良使患者形成自卑忧郁心理,对于集体活动、同伴交往,会自动的逐渐采取有意识的退宿,甚至敌意性。