卒中后癫痫管理指南要点
2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南有关癫痫管理的
①不预防性应用抗癫痫药物（IV级，D级证据）;
②孤立发作一次或急性期癫痫发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物（IV级，D级证据）;
③卒中后2~3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗进行长期药物治疗（I级，D级证据）;
④卒中后癫痫持续状态，建议按癫痫持续状态治疗原则处理（I级，D级证据）。
国际指南
1、2011美国心脏学会和美国卒中学会（AHA/ASA）脑出血指南有关癫痫管理的
①有临床发作的痫样发作需要抗癫痫治疗（Ⅰ级，A级证据）;（Revisedfromthepreviousguideline）;
②精神状态的改变伴EEG癫痫波的患者，应给予抗癫痫治疗（Ⅲ级，C级证据）;
③不预防性抗癫痫治疗（Ⅱ级，B级证据）;（Newrecommendation）;
④卒中后2~3个月再次发生的痫样发作，按癫痫的常规治疗进行长期药物治疗（IV级，D级证据）。
2、2009年AHA/ASA动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）治疗指南有关癫痫管理的
①20％以上的SAH患者伴有癫痫,通常发生在出血后24h内;
②可在SAH后的超急性期,对患者预防性应用抗惊厥药（Ⅱb类，B级证据）。
③不对患者长期使用抗惊厥药（Ⅲ类，B级证据）。
④但若患者有以下危险因素,如大脑中动脉瘤、脑实质内血肿、脑梗死以及高血压史等则可考虑使用抗惊厥药（Ⅱb类，B级证据）。
给癫痫患者的生娃建议！
宜选低量单药治疗
李怀苏介绍，目前我国有1000多万癫痫患者，接近一半为女性癫痫患者，其中相当一部分为育龄期女性癫痫患者。妊娠女性的癫痫患病率为0.3%-0.8%，是孕妇中常见的神经疾病之一。
“尽管癫痫妇女孕期服用抗癫痫药会大大增加其所生子女先天性畸形的发生率，但是不给予抗癫痫药，则活动性癫痫发作，特别是全身惊厥性发作或“强直-阵挛”发作，有可能造成母体外伤、流产乃至更严重的后果。癫痫发作对胎儿的影响，远超过抗癫痫药致畸的危险性。”
李怀苏强调，对于决心要小孩的癫痫患者来说，妊娠期仍需要继续抗癫痫药物的治疗。多数患者通过专科医生的指导，在癫痫控制较好后可以正常妊娠和分娩。
“对于有生育计划的癫痫女性患者，应遵循基本的治疗原则，即选择对病情有效且耐受性好的药物。在病情允许的情况下，尽可能使用低剂量单药治疗，或尽量减少用药的种类，将致畸率高的药物换成较的药物。如果患者已经妊娠，就不再主张调药。”李怀苏指出，患者须有2年以上无癫痫发作的，才可以考虑逐渐停药，且一定要严格遵循普通癫痫患者停止用药的基本原则。
若有遗传不宜生育
“很多患者也会有顾虑，担心癫痫会遗传给下一代。”李怀苏表示，癫痫病并不是遗传病，但是癫痫病有遗传因素，在受到诱发因素时有可能发作。癫痫的遗传评估除了对家族史进行调查外，还应对患者做基因、染色体筛查，以提高诊断的准确性。
李怀苏建议，如果癫痫患者的父母一方或双方均有癫痫，患者本人也生过患癫痫的子女，就不宜再生育。如果没有癫痫家族史，患者除了常规的产前检查，还应定期就诊，这样才能更快的控制癫痫。
睡眠癫痫症状
睡眠性癫痫的症状表现为患者在睡眠中会突然间睁眼或者是唤醒，伴有惊恐的表现出现，甚至会有肌张力不全或者是其他的运动障碍出现，少数患者会产生睡眠方面的攻击性行为。睡眠性癫痫的症状是患者在睡眠中突然睁眼或醒来，伴有惊恐，甚至肌肉张力障碍或其他运动障碍，少数患者会在睡眠中出现攻击性行为。在症状上，患者睡觉时突然会出现抽搐，全身痉挛，睡眠中可能会突然睁眼，心慌，还有可能出现肌张力的不全或其他障碍，少数患者出现睡眠相关性攻击性行为，会严重影响睡眠质量，导致睡眠的时间缩短，睡眠质量下降。
导致婴儿癫痫的原因
致使癫痫病的原因有颅脑伤癫痫的病因：颅脑损伤后遗症会致使患者患癫痫，这是因为患者因为受了伤致使再次出现凹性骨折、硬脑膜割裂、局部神经系统体征长期伤损后记忆障碍伤损，后数周内即产生早期痫性复发的病例为多见。新生儿出现癫痫，首先应寻找原因，胎儿出生时有无宫内窘迫、缺血、缺氧、病理性黄疸，其母亲在孕期中有无感染，胎儿出生后有无感染以及出生后生长发育和喂养情况。大多数情况下，导致婴儿癫痫的原因不止一个。
癫痫是什么，癫痫病的确诊怎么确诊
继发性癫痫的诊断，一定要把它的原发病找到以后进行治疗，合并了继发的癫痫的患者，那么他的诊断就比较明确，比较简单，有了原发病的病因，在原发病的基础上合并了癫痫病，有异常的放电现象，可以有影像学的证据，可以有脑电图，可以有临床的症状和体征，可以有实验室的证据等等，他的诊断资料就比较齐全，确诊以后进行积极的治疗，效果比较好。常见的是心脏病，有些病人是由于心脏卵圆孔未闭或瓣膜病，也会突然出现类似癫痫的症状。癫痫病确诊是临床确诊，不需要任何物理学检查。
