为什么会出现癫痫发作
癫痫的发病机制是个十分复杂的问题。涉及离子通道、神经递质、免疫、生化及基因等多方面因素。简单地讲，我们的大脑就象一台计算机，由许多叫做神经元的细胞组成了一个巨大的神经细胞网络。在日常生活中，数以万计的电信号被这些细胞点燃，控制着我们的思维、感觉、和所做的每一件事情。正常情况下，我们的机体有自己内在的平衡装置，这些装置保证了电信号按照一定路径行走，完成我们的各种活动。如果一旦这些平衡装置在完全没有预告情况下突然出现了混乱，搅乱了电信号的正常行走路径，神经元的点燃功能比正常时加快，就可能突然出现爆发放电，从而引发了一次痫性发作。发作过程通常持续数秒至数分钟，然后脑细胞又恢复到正常状态。一般认为癫痫的发作需要三个因素：1、机体的遗传易感性，即惊厥阈值偏低；每个人都有一个出生后就有的惊厥发作阈值，有的人高，有的人低。在一定的环境中，低“发作阈值”的人的可能出现发作，而在同样的环境下，“发作阈值”正常的人则不会出现此种现象。2、存在可以引起癫痫发作的脑病理性损伤。3、癫痫发作的诱发因素。前两个因素为重要，在惊厥阈值偏高的情况下，即便存在导致癫痫发作的病因或诱发因素，也不一定引起发作；相反，在惊厥阈值偏低的情况下，单独的病因或诱发因素就可以引起发作。举个例子，脑外伤是癫痫的常见病因之一，但同样是脑外伤的患者，并不都出现癫痫发作，发作阈值低者可能发生癫痫，发作阈值高的则不发生癫痫。癫痫发作阈值在这里起了主要作用。
卒中后癫痫管理指南要点
2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南有关癫痫管理的
①不预防性应用抗癫痫药物（IV级，D级证据）;
②孤立发作一次或急性期癫痫发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物（IV级，D级证据）;
③卒中后2~3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗进行长期药物治疗（I级，D级证据）;
④卒中后癫痫持续状态，建议按癫痫持续状态治疗原则处理（I级，D级证据）。
国际指南
1、2011美国心脏学会和美国卒中学会（AHA/ASA）脑出血指南有关癫痫管理的
①有临床发作的痫样发作需要抗癫痫治疗（Ⅰ级，A级证据）;（Revisedfromthepreviousguideline）;
②精神状态的改变伴EEG癫痫波的患者，应给予抗癫痫治疗（Ⅲ级，C级证据）;
③不预防性抗癫痫治疗（Ⅱ级，B级证据）;（Newrecommendation）;
④卒中后2~3个月再次发生的痫样发作，按癫痫的常规治疗进行长期药物治疗（IV级，D级证据）。
2、2009年AHA/ASA动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）治疗指南有关癫痫管理的
①20％以上的SAH患者伴有癫痫,通常发生在出血后24h内;
②可在SAH后的超急性期,对患者预防性应用抗惊厥药（Ⅱb类，B级证据）。
③不对患者长期使用抗惊厥药（Ⅲ类，B级证据）。
④但若患者有以下危险因素,如大脑中动脉瘤、脑实质内血肿、脑梗死以及高血压史等则可考虑使用抗惊厥药（Ⅱb类，B级证据）。
什么是颞叶癫痫
我们大脑有功能定位，分额叶、顶叶、颞叶、枕叶，比如说额叶是管我们全身运动的中枢，所有的跟运动相关的异常的都在额叶，大部分在额叶，还有就是顶叶，是全身的感觉中枢，颞叶是主导我们思维记忆情感的部位，枕页是主导我们视觉视力的这么一个中区。那么当颞叶、双侧大脑颞叶，出现异常放电的时候，主要的表现就是我们精神行为的异常，临床上根据放电的位点，在颞叶的内侧，跟颞叶的外侧又有一定的区别，比方说颞叶外侧的癫痫，主要表现的症状是幻听，颞叶内侧的癫痫，主要表现一些精神行为的异常，比方说我们所说的经典的复杂部分性发作，也叫精神运动性发作，患者突然发呆发愣，意识不清楚，可能持续原有的活动，但是是机械性的无目的的，可能出现就是胡言乱语，或者是肢体的胡乱抓捏，或者是说口周的咀嚼吞咽，这些不受控制的行为，我们叫口头自动行为。
