南京甲康医院

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甲状腺髓样癌会致命吗?

甲状腺疾病困扰着每个人的生活,其中一种甲状腺髓样癌更是可怕。那么,什么是甲状腺髓样癌?甲状腺髓样癌是发生于甲状旁腺细胞的恶性肿瘤。约占甲状腺癌的4%,其中75%为散发病例,25%为家族遗传性疾病。散发性髓样癌患者大多在50岁至70岁之间发病。他们经常因颈部前部扪及肿块或发现颈部淋巴结肿大而就医。如果肿瘤巨大,可能会出现呼吸困难、吞咽困难等压迫症状;若肿瘤侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑。目前,大多数患者在出现自觉症状之前,都是通过甲状腺B超检查和甲状腺功能检查来确诊的。髓样癌患者可出现面色潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征症状,但这些症状在肝功能正常时大多不明显,但易出现于广泛肝内转移的患者。髓样癌可分泌多种激素,包括降钙素、降钙素基因相关肽、CEA、嗜铬粒蛋白A、血清素、5-羟色胺、ACTH、前列腺素、生长抑素、血管活性肠肽等。当髓样癌发生时,这些激素可能会增加,导致降钙素显着增加,降钙素成为髓样癌的特异性肿瘤指标,有助于早期临床阶段并有利于术后随访。如果降钙素超过100ng/L,可能是髓样癌。B超检查对于髓样癌及术后随访是必要的。B超不仅可以检测甲状腺肿瘤的大小、位置和数量,还可以检测周围淋巴结的情况。B超检查髓样癌肿瘤多位于甲状腺上半部。它们可以是单个或多个,并且是低回声的。肿块中心常有钙化,结节无声,血运丰富。一旦发生髓样癌,患者应接受胸部和腹部CT扫描,因为10%至15%的患者初诊时已发生远处转移,常见部位包括纵隔、肝脏、肺和骨骼。甲状腺髓样癌早期即可转移至淋巴结,并可经血行远处转移,因此其预后较分化型甲状腺癌差。由于髓样癌对甲状腺素抑制和碘131治疗无效,因此手术是髓样癌患者可能的治疗方法。疾病预后:不同髓样癌病例的恶性程度差异很大。有些可以稳定多年甚至处于阴险状态,而有些则具有很强的侵袭性,死亡率很高。总体而言,甲状腺髓样癌的10年生存率为75%。如果早期发现该病,应及时切除,以免日后出现问题。

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