一. 什么是肺结节
肺结节,在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
根据肺结节大小不同:
直径<5mm称为微小结节;
直径5mm-10mm称为肺小结节;
直径11mm-30mm称为肺结节。
根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分,可将肺结节分为:纯磨玻璃结节(PGGN)、实性结节和部分实性结节(PSN)
二、什么原因引起的肺结节
肺结节的出现和遗传、职业、环境、感染等有关。
环境污染:烟、雾、灰尘等;室内装饰材料、室内取暖、做饭所用燃料产生的烟尘、有害化学物质等。
肺部疾病:肺部创伤、慢性阻塞性肺疾病、感染、恶性肿瘤(原发性肺癌、肺转移瘤、类癌)等。
不良生活方式:长期吸烟、常吸二手烟等。
三、肺结节应该做什么检查
胸部CT:属于无创检查。对于小于1cm肺结节意义重大,体检推-荐,尤其是低剂量螺旋CT。
PET/CT:属于无创检查,判断结节的性质,正确率为80%,可判断是否有纵隔淋巴结及远处转移。
有创检查:气管镜/超声支气管镜;经皮肺穿刺活检;胸腔镜肺结节活检。
目前,比较常见的检查方式是胸部薄层CT。
四、哪些人需要进行CT筛查
根据相关指南,肺癌高风险人群应接受筛查,推-荐筛查周期为每年1次,采用低剂量薄层螺旋CT(LDCT)作为筛查手段。
肺癌高风险人群包括:
1.吸烟:吸烟包年数≥30,包括曾经吸烟包年数≥30,但戒烟不足15年。(吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟的年数);
2.被动吸烟:与吸烟者共同生活或同室工作≥20年;
3.患有慢性阻塞性肺疾病;
4.有职业暴露史(石棉、氡、镉、镍、硅、铍、铬、煤烟和煤烟尘)至少1年;
5.有一级亲属确诊肺癌。非高危人群也有发生肺癌、肺结节的可能,建议将肺部低剂量CT纳入年度常规体检中。
五、肺结节是肺癌吗
首次通过体检或肺癌筛查项目做胸部CT发现的肺部小结节95%以上都为良性
1.直径小于5mm的小结节:其恶性的可能性小于1%,不用过于紧张和担心,定期做CT检查观察它的变化情况即可。
2.5-8mm的肺结节:恶性概率在2-6%之间。
3.8-20mm的肺结节:恶性概率在18%左右。
4.超过20mm即2cm以上的肺结节:恶性概率会明显增高,可高于50%。
六、发现肺结节怎么办
现代医学发现肺结节以后并没有什么治疗手段,也没有消肺结节的药物,只能随访动态观察肺结节的发展变化,然后再出解决方案,如果增大就手术切除。但对于肺结节患者朋友来说肯定都非常急切,都不会选择坐以待毙。中国人对健康的理解跟欧美发达国家相比,比较大的不同之处就是咱们有两套医学体系来保证人民的健康,一个是现代医学体系,另外一个就是以中医药为代表的这种传统的医学体系。
因此西医认为的肺结节的观察期正是吃中药的好时期。中医认为,肺结节的病因属于外邪霾毒隐袭犯肺其病机属于气滞、湿滞、痰瘀内阻、肺气亏虚、气滞瘀痰胶结日益加重化毒则形成肺癌。有些肺结节早期没有症状,只有通过CT检查才能发现。此时虽然没有症状,但中医仍有方法治疗。结合患者平时的整体体质状态与CT影像显示的结节良恶性程度,组方用药,效果很好。
中医药治疗肺结节的比较大优势是,长春孔氏圣德堂中药复方的整体调节性和多靶点性可以改善肺部结节患者机体的微环意,给予结节健康的土壤,从而抑制其生长,从而使结节保持稳定,那么就成功地完成了肺部结节的治疗及肺癌的预防工作。对于我们的广大肺结节患者朋友来说要做到的就是“坚持服药”,把中医当成一种生活方式不要半途而废。因此,在肺癌发病率依旧居高不下的今天,如果我们能够在中医师的指导下,谨遵医嘱,合理用药,就能将肺结节这一肺癌的萌芽状态消灭,打好防治肺癌的持久攻坚战。
分型论治
●痰郁:痰浊壅塞,肺失清肃
症状:咳嗽胸闷,痰浊黏稠,舌苔滑腻,舌质暗淡,脉象弦滑等。
治法:清肃痰浊,通络散结。
●气郁:肝郁不达,气机逆乱
症状:胸胁不适,间断干咳,情绪烦躁,女性月事失常,大便时秘,口舌干苦,舌红苔薄,脉弦等症。
治法:条达木郁,活血散结。
本虚标实贯穿疾病全程
肺居于上,为五脏之华盖,是保护人体健康的门户。肺为娇脏,一旦发生病理变化,易发转变,本虚标实是肺结节病程中的常态,需要用标本兼施的方法予以调治。
治法:益气养阴,固本培元,清肃肺气,活血散结。