颅脑损伤的早期康复治疗及有效预防并发症
颅脑损伤的早期康复治疗
颅脑损伤又称颅脑创伤、脑外伤，是指因各种外力导致大脑功能的改变或者病理的改变引起暂时性神经功能障碍。颅脑损伤常见的外部因素包括交通事故、高处坠落、工矿事故以及各种锐器、钝器对头部的伤害等。
颅脑损伤已成为关注的健康问题。据估计，至2024年，颅脑损伤将成为全球第3大致死和致残原因。
颅脑损伤后早期康复治疗很关键，可有效降低损伤程度，预防并发症和后遗症，降低残疾，挽救生命。
颅脑损伤是一种严重的外伤疾病，创伤会导致患者注意力、记忆力、信息处理速度及执行功能方面的损伤。即使是常见的轻型颅脑损伤，仍有约1/3的患者会出现数周甚至数年之久的症状，即脑震荡后综合征（PCS），主要表现为：
颅脑外伤三个月后仍出现精神（如抑郁、冲动、焦虑）；认知（如记忆力损害、注意力集中困难）；躯体（如头痛、头晕、失眠、疲乏等）上的功能障碍。
由于颅脑外伤的并发症和后遗症较多，因此康复治疗应是全面康复，且应贯穿颅脑外伤治疗的全过程。颅脑损伤的康复治疗可分为三个阶段，即早期、恢复期及后遗症期康复治疗。此次先讲一下颅脑损伤的早期康复治疗。
颅脑损伤早期指的是患者生命体征稳定、神经功能缺损症状稳定48小时内。早期康复治疗有助于提高患者觉醒能力、预防并发症以及促进患者功能恢复。常见康复措施如下：
1
保持良好的体位
头的位置不宜过低，以利于颅内血液回流。偏瘫侧上肢应保持肩胛骨向前、肩前伸、肘伸展，下肢保持髋、膝微屈，踝保持中立位。每隔两小时翻身一次，以预防压疮。为了增加偏瘫侧的感觉刺激，多主张患侧卧位。
2
提高患者觉醒能力
可采用直立姿势训练、肢体按摩、针灸、被动活动及快速刷擦、拍打、挤压、冰刺激等治疗方式增加对大脑的刺激，同时有助于维持与恢复关节的活动范围。此外，高压氧疗可以促进脑功能恢复。
3
预防关节挛缩
对易于短缩的肌群进行伸展练习，进行被动关节活动范围的练习等，每天练习2次以上。
4
预防体位性低血压
常用起立床进行训练。起立床可固定在0～90°之间的任意位置，初次倾斜角度常设为30°左右，每天可站立2次，每次20～30分钟，在患者适应此角度之后，可将起立床每次以5～15°的速度调整至直立状态。在患者站立过程中，注意观察患者情况，询问患者感受。
5
预防下肢静脉血栓形成
常用抬高下肢、穿弹力袜以及间歇性气压泵等治疗。对主动活动差的患者还可进行被动运动、低频、肌肉功能性电刺激等，对主动活动尚可的患者可指导患者主动运动；对已出现下肢深静脉血栓者，应避免压迫下肢、避免下肢不当活动以防止血栓脱落引起肺栓塞等的危及生命严重并发症。
6
预防坠积性肺炎
进行呼吸功能训练，包括帮助气道分泌物排出、逐步脱离机械通气，过渡到辅助或自主呼吸。
我院专业治疗颅脑外伤及其各种后遗症和并发症，还原身体健康，让患者回归正常生活。
