成都宝芝堂中医馆名老中医杨兰萍指出：甲状腺癌，是一种发生在甲状腺部位的癌症。这种疾病的发病率还是非常高的。同时，我们也是可以知道，甲状腺癌的癌症的种类也是不一样的，一般来说，他们会呈现出一些不同的状态。下面，就让我们具体地了解一些甲状腺癌疾病。

乳头状癌是一种分化好的甲状腺癌，也是常见的一种，占总数的3/4。病灶一般是单发，体积大小不等，小的直径在0.5cm以下，称之微癌;直径在1cm以下者称为隐癌。大的病灶直径可以大于10cm。小的肿瘤常常是实质性病灶，而大的肿瘤往往伴有囊变。囊变者可见到囊壁有葡萄簇样结节突入囊腔，腔内贮有棕褐色液体或陈旧血水。肿瘤一般无包膜，仅5%有不完整包膜。少数病例腺体内可见到一个以上的病灶，故有多中心的说法，但也有人认为是腺内转移。甲状腺的淋巴管网十分丰富，理论上说腺内播散十分可靠，但事实上单侧的甲状腺乳头状癌作腺叶切除后，临床上发现，癌肿播散至对侧腺叶者很少。

多见癌细胞浸润肿瘤包膜和淋巴管，约10%~15%的标本可见血管浸润。但它不像滤泡状癌浸润血管那样重要，所以并不意味着远处转移，相反远处转移者不一定能发现有癌细胞血管浸润。甲状腺乳头状癌可发生于任何年龄，男女都可发生。但常见的是中青年女性。大部分的病例除甲状腺区有一无痛肿块外很少有其他症状。病变发展缓慢，病程较长，所以患者往往疏忽之，从而延迟就诊，首次就诊时平均病程已有5年，个别可长达10余年。因此要评估甲状腺乳头状癌的生存率不能用5年生存为准，要用10年和15年生存率才比较合理。有时甲状腺原发灶很小，临床不易发现，即所谓隐癌;或在颈侧出现一个囊性块物，误诊为先天性囊肿。有时虽然颈部出现很多肿大淋巴结，由于病程长、症状少，被误诊为颈淋巴结核而长期给抗痨药治疗，以致一误再误失去癌肿治疗机会。不少患者仅出现甲状腺区一个孤立结节或一个囊性肿块，与腺瘤或囊肿不易鉴别。典型的甲状腺乳头状腺癌常伴有同侧颈淋巴结转移，其转移率约50%~75%。癌肿局限在甲状腺腺叶内的称为腺内型，浸润至腺叶以外的称为腺外型，前者症状少而后者已浸润至甲状腺邻近组织和器官，由于进行性的破坏和压迫可能产生一系列严重的症状和体征。如所致的气管狭窄引起呼吸困难，瘤肿侵入气管腔可以产生咯血或大出血，食管受累后可发生吞咽困难，喉返神经受累后可致声音嘶哑等。乳头状癌也可经血道转移至肺、脊柱等部位，如果治疗适当仍可望长期存活。

成都宝芝堂名老中医-杨兰萍

杨兰萍，副主任医师，毕业于成都中医药大学，中医副主任医师，杨氏五代祖传中医，30余年中医临床工作经验，先后进修于上海中医药大学附属曙光医院等医院;师从著名中医妇科名家夏桂成教授、殷游岫琦教授、张永臣教授、贾红玲教授等，深得名家真传。熟练掌握女性的常见病、疑难杂病等的各种诊断和治疗;擅长多渠道多手段给药方式等特色疗法治疗妇科病、乳腺病、女性不孕、女性虚症调理、产后病、以及各种肿瘤、结节类疾病、中老年女性慢性病调理、内分泌疾病等内科各种疑难慢性杂症，疗效显著!