长春中西胃肠医院胃肠诊疗中心本着“西医治胃,中药养胃”的治疗理念,中西结合治疗各种胃肠疾病,数十位胃肠专家常年坐诊,并且该院采用体外胃肠扫描系统,不插管定位性检查各种胃炎、胃溃疡、胃及十二指肠溃疡等占位性病变,同时对肝、肾、膀胱、子宫、前列腺等器官进行全面准确的检查,还引进C14呼气检测仪、日本奥林巴斯纳米微粒子超C无痛胃肠镜等国际设备,免除患者做胃肠插管检查的痛苦。
消除病因:应去除各种可能的致病因素或者加重病情的因素,如戒烟酒,减少食盐摄入;纠正不良饮食习惯,避免对胃有刺激的饮食,饮食宜软易消化,避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。要养成细嚼慢咽,以达到易于消化、减轻对胃刺激的目的,少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物;以及停服某些刺激胃黏膜的药物,是阿司匹林等非甾体类消炎药;有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除、慢性支气管炎的人应避免将痰液咽下。
药物治疗:
①保护胃黏膜药:常用的药物有胶体次枸橼酸铋、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等。
②调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。打嗝、腹胀或有返流现象为主者,可用胃动力药,如胃复安、吗叮林或西沙必利。
③抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性,应服用抗生素,克拉霉素、羟氨苄青霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、链霉素、卡那霉素、四环素、士霉素等,都有清除HP的作用,一般可选用两种,常与胃粘膜保护剂和制酸剂联合应用。
④制酸剂常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠、氢氧化镁、胃舒平、氢氧化铝凝胶、盖胃平等。
⑤上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2,以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。由于此类药物具有口干、心悸、排尿困难等作用,前列腺肥大、青光眼、心血管疾病等应慎用或忌用。
还可用助消化药如酵母片、乳酶生、消胀片等。如有返酸现象也可用抑酸药如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等只用一种即可。防止胆汁反流可服消胆胺以吸附胆汁;有呕血便血者,甲氰米胍口服;萎缩性胃炎腹胀较著者,乳酸菌素片口服或肝胃气痛片口服,并注意不要服制酸剂如胃舒平、小苏打等。
手术治疗:
慢性萎缩性胃炎伴有重度不典型增生时,应考虑手术治疗。胃窦部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的指征,因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、肠化和癌变。
萎缩性胃炎癌变率约1%,所以应定期胃镜随访。尤其对伴有息肉、异型增生的人,或者有局灶性凹陷或者隆起的人。胃黏膜很光滑的轻度萎缩性胃炎,癌变可能性较小。