济南儿童医院,儿童遗尿症应该怎样治疗

济南六一儿童医院

儿童遗尿症的治疗是一个综合性的过程,需要家长、医生和患儿共同合作。以下是一些主要的治疗方法:

一、基础治疗

调整作息时间:确保儿童每天保持充足的睡眠,避免熬夜和过度疲劳。人体抗利尿激素分泌高峰为晚11点,因此建议患儿在9点半前休息。

饮食调整:

控制饮水量:避免在临睡前过量饮水,特别是在睡前2小时内禁止过多摄入水分。

均衡饮食:保证儿童摄入均衡的营养,避免过多油腻、刺激性食物,如咖啡、辣椒等。

排尿习惯:养成良好的排尿习惯,鼓励孩子在膀胱容量大的时候去排尿,并保持大便通畅。

心理支持:家长应给予孩子足够的理解、鼓励和支持,避免责备或斥责,以免增加孩子的压力和焦虑感。

二、药物治疗

去氨加压素:是一种人工合成的抗利尿激素,适用于夜间多尿的儿童遗尿症。治疗约为30%,部分率为40%。但停药后复发率较高,停药时逐渐减药可以降低复发概率。

M受体拮抗剂:如托特罗定、索利那新等,适用于合并夜间逼尿肌过度活动的单症状遗尿症患儿。

β3-肾上腺素能受体激动剂:如米拉贝隆,可用于治疗儿童膀胱过度活动症,增加储尿容量。

抗抑郁药物:如丙咪嗪,适用于觉醒障碍的儿童遗尿症,但需注意其心脏毒性和肝毒性的潜在风险。

其他药物:如盐酸甲氯芬酯,可促进脑细胞的氧化还原代谢,提高大脑皮质对排尿反射的敏感性。

三、中医治疗

中医治疗儿童遗尿症具有悠久的历史,通常使用补脾益肾缩泉等药物的合剂。针灸治疗以补肾固涩、调整脏腑、振奋阳气为主,整体与局部并重,有单穴也有复穴。此外,还可以结合电针、皮内针、灸法、推拿、穴位注射、耳穴等疗法以取得更好疗效。

四、其他治疗

遗尿警报器:在患儿夜间可能出现遗尿的时间段设置警报器,以唤醒患儿起床排尿,从而逐步养成定时起床排尿的习惯。

膀胱训练:如排尿中断训练,鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿,自己从1数到10,然后再把尿排尽,这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

生物反馈治疗:对于尿动力学检查发现尿道不稳定的患儿,需要加用盆底生物反馈治疗。

五、手术治疗

手术治疗主要是矫正引起儿童遗尿症的先天性疾病,如隐性脊柱裂、尿道下裂、阴唇融合异位输尿管开口等。通过泌尿外科手术重建正常的排尿结构,从而为儿童遗尿症的行为疗法创造条件。

六、心理辅导和治疗

心理咨询:帮助遗尿症儿童认识自己的情感和需求,提高情绪调节能力。

心理治疗:如认知行为疗法、情绪调节技巧训练等,以提高儿童应对压力和情绪波动的能力。

社交技能训练:提高儿童的社交能力和自信心,以应对社交互动中可能遇到的问题。

济南六一儿童医院作为山东省示范性儿童专科医院,自创建以来,始终秉承“以患儿为中心以专家为核心”的宗旨,为0-18岁儿童及青少年提供全方位、高品质医疗服务,医院现已拥有雄厚的临床科研力量,整体综合实力在华东地区都有很高的地位,多年来医院一直承担华东地区儿童疾病的临床诊疗、康复、科研、教学等重大医疗任务,享誉泉城。

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责任编辑:zhj

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