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玫瑰糠疹(pityriasisrosea,PR)是一种急性、自限性、炎症性皮肤病,好发于10岁-43岁的年轻人群,疾病特点是躯干和四肢近端出现椭圆形、轻微发炎、带有少许鳞屑的玫瑰色斑疹。
该病发病机制尚不明确,可能与人疱疹病毒-7(HHV-7)等病毒感染有关。也有可能与细菌、真菌、寄生虫感染、过敏因素相关,但尚未被证实。好发于春秋季节,男女之间发病率基本一致。
玫瑰糠疹长什么样?
少数患者可在发疹前可能出现头痛、咽炎、低热等前驱症状。在50%-90%的病例中,患者首先在躯干或四肢近端出现一个“前驱斑”,也叫做“母斑”,表现为圆形或椭圆形、边界清楚的红斑,表面覆盖细小鳞屑,直径通常为2-5cm。
前驱斑出现后大约1-2周,在四肢近端和躯干分批出现类似“母斑”的多发性红斑,直径更小,覆细小糠状鳞屑,皮损长轴往往与皮纹走向一致。这种特征性排列在背部较为明显,因此被形象地称作“杉树”或“圣诞树”样分布。皮疹伴随程度不等的瘙痒,多数没有发热、不适等全身症状。
皮疹多呈离心性扩散或者从上到下扩散。该病具有自限性,多数患者在4-6周后,红斑逐渐消退、鳞屑减轻,除炎症后色素沉着外,几乎无残余病变。
少数患者皮疹会持续数月。部分患者皮疹不典型,主要分布于头面部、手足等部位,也有患者无前驱斑,还可出现风团、紫癜、水疱等表现。
玫瑰糠疹的诊断主要依靠临床表现,结合前驱斑、皮损的特征性形态和分布、除瘙痒外无其他临床症状这几点特征,在大多数情况下可以诊断玫瑰糠疹。
需要注意与体癣、点滴型银屑病、二期梅毒疹这些疾病鉴别,借助皮肤镜和反射式共聚焦显微镜检查可辅助诊断。
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