外伤性癫痫（traumaticepilepsy）是指继发于颅脑损伤后的局限性或全身性痉挛症状。其发病机制复杂，主要涉及脑部外伤导致的神经元异常放电。
一、病因
外伤性癫痫的病因主要包括以下几个方面：
脑挫裂伤：颅脑外伤导致的脑实质损伤，尤其是大脑皮质额-顶中央区和颞叶内侧的损伤，易引发癫痫发作。
颅内血肿和凹陷性骨折：这些病变可压迫脑组织，引起神经元异常放电。
生化改变：外伤后，脑组织可出现缺血、水肿、生化改变等病理过程，这些变化均可能诱发癫痫。
手术损伤：手术时对脑组织的损伤及术后形成的瘢痕也是外伤性癫痫的原因之一。
遗传因素：部分患者具有癫痫家族史，外伤可能在此基础上诱发癫痫。
二、分类
外伤性癫痫根据发作时间可分为早期癫痫和晚期癫痫：
早期癫痫：指伤后1周内发生的癫痫，其中伤后24小时内发作者称为即刻发作，伤后2～7天发作者称为近期发作或延迟发作。
晚期癫痫：指伤后1周到数年发生的癫痫，多由脑-脑膜瘢痕、陈旧性凹陷性骨折压迫、脑脓肿、颅内异物等引起。
三、症状
外伤性癫痫的常见症状包括：
肢体抽搐：这是外伤性癫痫常见的症状，通常由脑部神经元异常放电引起。
头痛：癫痫发作前后，患者常出现头痛症状，可能与外伤引起的脑部组织损伤和炎症反应有关。
记忆障碍：癫痫发作后，患者可能出现记忆障碍，这是由神经元异常放电导致的脑功能临时性障碍。
呕吐：病情严重的患者可能出现颅内压升高，导致恶心呕吐。
瞳孔散大：脑神经受损严重的患者可能出现瞳孔散大。
四、治疗
外伤性癫痫的治疗通常包括以下几个方面：
调整生活方式：保持健康的生活方式，如规律作息、健康饮食、适度运动等，有助于控制癫痫发作。
药物治疗：患者可以在医生指导下使用卡马西平片、丙戊酸钠片等抗癫痫药物，减少或控制癫痫发作。
物理治疗：如按摩、针灸、电刺激等，可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
手术治疗：对于药物治疗无效的患者，可以考虑手术切除癫痫病灶。
心理治疗：外伤性癫痫患者可能伴随心理问题，如焦虑、抑郁等，心理治疗可以帮助患者调整心态，提高生活质量。
五、预后
外伤性癫痫的预后因个体差异而异。部分患者可能在2年或稍长时间内自行缓解而停止发作，而部分患者可能需要长期药物治疗。对于顽固性癫痫，预后可能较差。
综上所述，外伤性癫痫是一种复杂的神经系统疾病，其发生与颅脑外伤密切相关。患者应及时就医，接受规范治疗，以提高生活质量和预后。
