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一、临床表现
1.发作类型：
-癫痫发作：癫痫发作通常分为部分发作和全面发作。有些发作只涉及大脑的一部分，表现为局部痉挛或感觉异常；全面发作涉及大脑两侧，常见类型包括强直阵挛发作（通常称为大发作）和失神发作（小发作）。
-非癫痫性抽搐：如歇斯底里性抽搐，通常表现为全身性、不规则抽搐，发作时意识清晰，可能伴有情绪兴奋，通常不会造成严重的身体损伤。
2.意识状态：
-癫痫发作：大多数癫痫发作都伴有意识障碍，尤其是全面发作，病人可能完全失去意识或意识模糊。
-非癫痫性抽搐：患者在发作过程中往往保持清醒或只有轻微的意识变化。
3.持续时间和频率：
-癫痫发作：通常持续几秒到几分钟，发作频率不确定，但往往是周期性的。
-非癫痫性抽搐：持续时间长，频率与情绪波动有关，无明显周期性。
二、病史
1.癫痫病史：询问患者及其家属是否有癫痫病史，特别是儿童期是否有热性惊厥或家族癫痫病史。
2.诱因：癫痫发作往往没有明显的诱因，但可能与疲劳、饮酒、发烧等有关；非癫痫抽搐主要与心理因素、压力或外部刺激有关。
三、体检和神经系统检查
1.体检：包括全面的体检和神经系统检查，重点关注是否有偏瘫、失语症等神经系统异常体征。
2.为了消除其它神经系统疾病，神经系统检查：观察病人的肌肉力量、肌肉张力、反射等。
四、辅助检查
1.脑电图(EEG)：
-癫痫发作：脑电图是诊断癫痫的重要工具。癫痫病人脑电图上常发生特征性癫痫样放电，如棘波、尖波等。
-非癫痫抽搐：脑电图通常正常，无癫痫放电。
2.脑CT或MRI等影像学检查主要用于排除颅内病变(如脑肿瘤、脑梗死等)引起的抽搐。).
3.实验室检查：包括血常规、生化检查、电解质水平等，以消除代谢性或系统性疾病引起的抽搐。
五、心理评价
心理评估和心理咨询对于疑似歇斯底里抽搐的患者非常重要。通过评估患者的心理状态、情绪和压力源，有助于识别抽搐的性质。
六、综合判断
癫痫的诊断是一个综合判断的过程，需要结合临床表现、病史、体检结果和辅助检查的综合信息。对于不明确的病例，可能需要多学科合作，包括神经学、心理学和放射学，共同制定诊断和治疗计划。
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