下肢静脉曲张的原因有很多，大隐静脉瓣膜功能不全，多表现为浅表静脉的迂曲扩张。此外，下肢深静脉血栓形成后综合征，由于深静脉回流不良，浅静脉代偿性迂曲扩张；下肢动静脉无能、静脉畸形骨肥大综合征也可表现为下肢浅静脉曲张；布加综合征等下腔静脉回流阻塞也可导致下肢静脉曲张。如果后天有一些，如日常生活，一些，如经常需要长时间站立和坐着，或肥胖与下肢静脉曲张的常见因素有关，这些因素的叠加更有可能导致下肢静脉曲张。
静脉曲张也会导致严重的肺血栓形成。血液动力学变化、静脉血管扩张、扭曲和变形是由静脉曲张引起的，使血流速度减慢，有时甚至停滞。这种缓慢或停滞的血流状态为血栓形成提供了良好的环境。浅静脉血栓形成简单，一般不太危险，只有局部疼痛和感染，但如果发展到深静脉，就会有危险。深静脉血栓一旦进入肺阻塞肺动脉，就有脱落的风险，严重时甚至致命。
静脉曲张有一定的家庭倾向和明显的家庭因素。早在19世纪，科学家就发现其中一位父母生病了。儿子的概率是25%，女儿的概念是62%；当父母双方都患有静脉曲张时，子女后代患静脉曲张的概率更高。当父母双方都没有生病时，孩子生病的概率是20%。
目前，家庭倾向的研究主要与遗传静脉血管壁剥落和静脉瓣膜功能不全有关。由于静脉壁剥落和静脉瓣膜功能不全，是下静脉曲张的诱发因素，存在先天因素。
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