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非淋菌性尿道炎(NGU)诊疗指南(北京卫人中医医院版)
在北京这座繁华的都市中，非淋菌性尿道炎(NGU)作为一种常见的泌尿生殖道疾病，正悄然威胁着人们的健康。为了规范本病的诊断及治疗，北京卫人中医医院根据《非淋菌性尿道炎诊疗指南(2022版)》的精神，结合临床实践，特制定本版诊疗指南，旨在为相关临床工作者提供更为详尽的指导。
一、NGU治疗的一般原则
在北京卫人中医医院，我们强调NGU的治疗应遵循以下原则：
及时、足量、规范用药：及时确诊并启动治疗，确保药物剂量充足，用药规范，以大限度地提高治疗效果。
中西医结合治疗：在西医治疗的基础上，结合中医治疗，如使用泌尿生殖道感染的中药或中成药，以增强治疗效果。
个性化治疗方案：根据患者的具体病情以及药物敏感试验结果，制定个性化的治疗方案，确保治疗的有效性和可靠性。
随访与性伴侣治疗：治疗后应进行定期随访，以监测病情变化;同时，性伴侣应同时进行检查和治疗，以防止交叉感染。
多重病原体感染检测：建议患者进行梅毒血清学检测以及艾滋病的咨询与检测，以排除其他性传播疾病的可能性。
二、NGU治疗方案
针对不同类型的NGU病原体，北京卫人中医医院提供以下治疗方案：
(一)UU感染的治疗
UU感染是NGU的常见病原体之一。目前，临床上较常应用的药物主要有四环素类、大环内酯类及喹诺酮类。其中，四环素类药物因其疗效确切，被作为首要选择药物。
一线治疗方案：多西环素0.1g，每天2次，共10～14天;或阿奇霉素天1g，次日开始0.5g，每天1次，共5天。
耐药菌株治疗：针对UU对四环素等药物的耐药株在增加的情况，可采用二种或三种药物序贯治疗，以提高治疗效果。
(二)CT感染的治疗
CT感染也是NGU的常见病原体之一。其治疗方案包括一线和二线两种。
一线治疗方案：多西环素0.1g，每天2次，共7天;或阿奇霉素首日1g，次日开始0.5g，每天1次，共3天。
二线治疗方案：包括米诺环素、左氧氟沙星、克拉霉素、莫西沙星、交沙霉素等多种药物，具体用药需根据患者病情和药物敏感试验结果而定。
孕妇患者治疗：孕妇患者应使用阿莫西林或阿奇霉素进行治疗，避免使用四环素类及氟喹诺酮类药物。
(三)MG感染的治疗
MG感染是NGU的另一种常见病原体。其治疗方案同样包括一线和二线两种。
一线治疗方案：多西环素0.1g，每天2次，7天，然后阿奇霉素首日1g，次日开始0.5g，每天1次，共4天。
二线治疗方案：包括莫西沙星和交沙霉素等药物，具体用药需根据患者病情和药物敏感试验结果而定。
特殊人群治疗：妊娠和哺乳期女性MG感染的用药需要充分权衡利弊，孕期使用阿奇霉素不会增加不良妊娠结局或新生儿出生缺陷的风险，但应禁忌使用四环素类及莫西沙星。
(四)其他病原体感染的治疗
在针对CT、UU、MG等病原体进行针对治疗并且效果不佳时，应怀疑患者是否合并其他少见病原体感染，如阴道毛滴虫(TV)、单纯疱疹病毒(HSV)、腺病毒(ADV)等。此时，应进行相应的检测和治疗，以确保治疗的全面性和有效性。例如，TV引起的NGU需要使用甲硝唑治疗;HSV或ADV引起的NGU需要进行相应的抗病毒治疗;流感嗜血杆菌(HI)、脑膜炎奈瑟菌、白念珠菌等病原体可根据患者的药敏结果选用针对性的抗菌药物。
三、结语
非淋菌性尿道炎(NGU)作为一种常见的泌尿生殖道疾病，其诊断和治疗需要严格遵循科学的原则和方法。在北京卫人中医医院，我们致力于为患者提供全面、专业、个性化的诊疗服务，以确保患者的健康和可靠。
