常州国医堂中医馆-常州中医对肝病的分析

常州市国医堂中医门诊部

“医生,我有高血压,糖尿病,经常口干舌躁、小便赤黄,感觉肝火旺,是不是肝功能不好?”经常听到患者这样问我,同时抱怨自己觉得肝不好,可是又不知道吃什么药,听说所有的药都要经过肝脏代谢,会不会吃药更加重肝脏负担呢?

常州国医堂专家认为:传统中医所说的肝与现代西医学所说的肝大相径庭,此肝非彼肝。

西医“肝病”VS中医“肝火”

中医所指的肝,远比现代西医学的肝范围更广

现代医学的肝,是指解剖意义上的一个器官——两片重达1.5公斤,没有神经,默默工作的肝脏,是人体可以再生的器官。而大部分的肝病是没有症状的,这也就是医生称肝病为“隐形杀手”的原因,所以不可不慎。

中医的“肝”,则不只是肝脏而已,还包括与“肝”相关的各种表现。

中医典籍记载,肝为将军、统帅,负责谋虑、思考,管理身体各部门运作(这话说出来可能又要遭受很多“科学家”的抨击,但是我还是选择写在这里,向大家还原中医学的肝的“本来面目”。有点类似西医学中的自主神经系统,像昡晕、中风等,在中医里都被归类成肝系疾病。

在中医理论中,肝主要负责藏血和疏泄。藏血是储存身体的养份,疏泄则是指身体的疏通调节(新陈代谢)功能。朋友们可以把肝理解为一个物流中心,负责管理身体各种物质的流通及运输;情绪、睡眠、饮食甚至药物等,均会影响肝的疏泄功能。一般所说的“肝火旺盛”、“肝阳上亢”,就是疏泄功能过度亢奋的表现。“肝火”顺着肝的经脉一路蔓延:头晕、失眠、口干、耳鸣,眼睛干涩、头痛、甚至肝炎及更严重的兵变就一一出现了。

因此中医所谓保肝养肝,基本就是改善身体环境,维持正常的疏通调节功能,以增强对抗疾病的能力。“减轻肝脏负担”这一中心思想,是现代中医学和西医学共同认可的保肝养肝原理,私以为,要做好这一点。中医比之西医,更为擅长。

传统肝病治法的确立源于《内经》,对肝病的治疗《内经》提出三个原则,即“肝苦急,急食甘以缓之”,“肝欲散,急食辛辛散之,用辛补之,酸泻之。”明确地提出了甘缓、辛散、酸收三大治法,成为后世治肝的理论基础。这三大治法所针对的实际上已经包容了肝体和肝用两大方面的病变。因肝血宜藏,宜润养,肝气宜疏畅,宜条达,若肝体受到损害,即用酸收甘缓的方法,使肝体慢慢得到恢复,若肝脏的气化功能受到抑郁,则可用辛散的方法,以宣发疏畅。《难经》上说:“损其肝者,缓其中”。《金匮要略》中也说:“肝之病,补用酸,助于焦苦,益用甘味之药调之”,这除继承《内经》的治疗原则外,又增添了苦味,将这些原则联系起来,可以归纳为四个原则:①补肝用酸味;②缓肝用甘味;③疏肝用辛味;④清肝用苦味,以药的四气五味加以配伍,即产生不同的作用,即酸甘化阴,辛甘化阳,苦寒泻火,甘寒生津等,实践证明,这是非常符合临床实际的。

《金匮要略》论肝病治法颇为详尽,今人章真如氏将其归纳为肝病实脾法,养血柔肝法,调肝安神法,培土抑木法、平肝降逆法、解郁化痰法、疏肝化瘀法、补肝止血法、柔肝软坚法、清肝利湿法等,临床实践证明,这些治法具有很高的科学性和实用价值,至今仍为临床工作者所常用。

李冠仙将肝病治法定为十法,即①辛散;②酸敛;③甘缓;④心为肝之子,实则泻其子;⑤肾为肝之母,虚则补其母;⑥肺为气之主,肝气上逆,清金降肺以平之;⑦肝气上逆,必挟胆火而来,平其胆火,则肝气亦随之而平;⑧肝阳过亢,养阴以潜之,不应,则用介类以潜之;⑨肝病先实脾;⑩肝有实火,轻则用左金丸;重则用龙胆泻肝汤,这十个法则,对于肝病的治疗,已大体齐备,可谓简练实用。

清代王旭高根据肝气、肝风内动和肝火的特点,提出了更为详尽具体的三十个治法,并附列方药,其中关于肝气治法有八个,即①疏肝理气法,肝气自郁于本经,两胁气胀作痛者,用香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属;②疏肝通络法,理气不应,营气痹瘀,络脉阻滞,宜兼通血络,用旋覆花、新绛、当归须、栀子、泽兰;③柔肝法:肝气胀甚,疏之更甚者,用当归、枸杞、柏子仁、牛膝;④缓肝法:肝气盛而中气虚者,用炙甘草、白芍、大枣、橘饼、小麦;⑤培土泻木法:肝气乘脾,脘腹胀痛,用六君子汤加吴萸、白芍、木香;⑥泻肝和胃法:肝气乘胃,脘痛呕酸,用二陈汤加左金丸、白蔻、川楝子;⑦泻肝法:肝气上冲于心,热厥心痛,用川楝子、元胡、吴萸、黄连;⑧抑肝法:肝气上冲于肺,猝得胁痛,暴上气而喘者用吴萸汁炒桑枝、苏梗、杏仁、橘红。

在肝风内动方面,他提出五个法则:①熄风和阳法,即凉肝法,肝风初起,头目昏眩,用羚羊角、丹皮、菊花、双勾、决明等;②熄风潜阳法:即滋肝法,用牡蛎、生地、女贞子、元参、白芍等;③培土宁风法:即缓肝法,用人参、甘草、麦冬、玉竹等;④养肝法:用生地、归身、栀子、胡麻等;⑤暖肝法:用术附汤。

肝火方面定出十个治法:①清肝法:用羚羊、丹皮、山栀、黄芩等;②泻肝法:用龙胆泻肝汤、泻青丸、当归芦荟丸之类;③清金制木法:用沙参、麦冬、玉竹、石决明等;④泻子法:肝火实者兼泻心,用黄连、甘草;⑤补母法:用六味丸、大补阴丸之类;⑥化肝法:用青皮、陈皮、山栀、白芍、贝母等;⑦温肝法:用肉桂、吴萸、川桂;⑧平肝法:用川楝子、蒺藜、橘叶;⑨散肝法:用逍遥散;⑩搜肝法:用天麻、羌活、防风、僵蚕、蝉衣等。

除此以外,还提出了对肝气、肝风、肝火均可适用的七个治法:①补肝法:用首乌、菟丝子、枣仁、芝麻等;②敛肝法:用乌梅、白芍等;③镇肝法:用石决明、牡蛎、龙骨等;④补肝阴法:用生地、白芍、乌梅;⑤补肝阳法:用肉桂、川椒、苁蓉;⑥补肝血法:用当归、续断、牛膝;⑦补肝气法:用天麻、白术、菊花、生姜、细辛等。

以上30条治法,几乎对肝病的所有病理变化都有所针对,全面而具体,符合肝病临床实际,这些治法与方药至今仍广泛应用于肝脏疾病的临床治疗,对肝病各个环节都有较强的针对性,可收到较好的疗效。

近年来,在肝炎、肝硬化等主要肝脏疾病的临床研究中,治法学研究也有了新发展,创立了许多新的治法,这些治法以某些肝脏疾病的发病规律为依据,既参考传统治法,又结合现代医学的新观点,使之更切合实用,如疏肝理气法、软坚散结法、益气调中法等,对病因、病机、病位、证候都有所针对,大大丰富了肝病治法学的内容。

今天常州国医堂抓紧家也为大家整理几种疏肝理气的按摩方法:

(一)舒气会

方法:两掌重叠,置于两乳间的膻中穴,(此穴为人体宗气聚会的地方),上下擦动30次。

作用:舒理气机,刺激胸腺,增强免疫机制。

(二)宽胸法

方法:1.坐位,右手虚掌置于右乳上方,适当用力拍击并渐渐横向另一侧移动,来回10次。

2.以两手掌交叉紧贴乳上,横向用力擦动20次。

3.两手掌虎口卡置于两腋下,由上沿腰侧向下至髂骨,来回推擦,以热为度。

作用:宽胸理气,通畅全身气机。

(三)疏肋间

方法:坐位,两手掌横置于两腋下,手指张开,指间距与肋骨的间隙等宽,先用右掌向左分推至胸骨,再用左掌向右分推至胸骨,由上而下,交替分推至脐水平线,重复10次。注意手指应紧贴肋间,用力宜均匀,以胸肋有温热感为宜。

作用:理气疏肝。

(四)运双目

方法:端正凝视,头正腰直,两眼球先顺时针方向缓缓旋转10次,然后瞪眼前视片刻,再逆时针方向如法操作。

作用:长久练习,可使双目顾盼灵活,神采奕奕。

(五)叹息法

方法:全身放松,先深呼吸后,再尽量呼气,在呼气时发出“嘘”音,并尽力瞪目,重复10次。

作用:可调和脏腑,疏肝理气。

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擅长:慢性胃炎、慢性食道炎等各种脾胃病,糖尿病、高血压等各种慢性病老年病,月经不调、痛经、更年期综合症等妇科病病,失眠、不孕不育、阳萎、早泄的治疗。

擅长:神经系统疾病:中风、头痛、眩晕、高血压、失眠、抑郁症、面瘫、颈椎病、腰椎间盘突出症、耳鸣、耳聋等 呼吸系统疾病:咳嗽、慢性咽炎、支气管哮喘 妇科:痛经,月经不调,月经量少 其它疑难杂症。

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