变异性哮喘（咳嗽变异性哮喘）的确诊需综合临床症状、检查结果及病史排除其他病因，具体流程如下：
一、临床症状评估
咳嗽特征
表现为持续性或反复发作的干咳，夜间及凌晨咳嗽加重，运动、冷空气、烟雾等刺激可诱发或加重。
咳嗽持续时间通常超过8周，无喘息、呼吸困难等典型哮喘症状。
伴随症状
部分患者可能伴有胸闷、气短，但喘息不明显。
咳嗽可能由感冒、冷空气、灰尘、油烟等刺激物诱发。
二、实验室及影像学检查
肺功能检查
支气管舒张试验：吸入支气管扩张剂后，一秒用力呼气容积（FEV₁）改善率≥12%且绝对值增加≥200ml，提示存在可逆性气流受限。
支气管激发试验：吸入乙酰甲胆碱或组胺后，FEV₁下降≥20%或达到阳性阈值，表明气道高反应性。
呼出气一氧化氮（FeNO）测定
FeNO水平升高提示嗜酸性气道炎症，支持变异性哮喘诊断。
过敏原检测
通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确是否存在过敏原，如尘螨、花粉等。
影像学检查
胸部X线或CT检查通常无异常，但有助于排除其他肺部疾病。
三、病史与鉴别诊断
病史询问
详细了解患者是否有过敏史、家族哮喘史或其他呼吸道疾病史。
症状是否与接触过敏原、气候变化、运动等有关。
排除其他疾病
需排除胃食管反流病、上气道咳嗽综合征、慢性支气管炎、嗜酸性粒细胞性支气管炎等可能导致慢性咳嗽的疾病。
四、诊断标准
核心条件
持续8周以上的咳嗽，以干咳为主，夜间及凌晨加重。
抗哮喘药物治疗有效（如吸入糖皮质激素、支气管扩张剂）。
支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性。
辅助条件
过敏原检测阳性，或FeNO水平升高。
排除其他病因导致的慢性咳嗽。
五、治疗与随访
治疗方案
吸入性糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）联合长效β₂受体激动剂（如沙美特罗、福莫特罗）。
白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）可用于辅助治疗。
日常管理
避免接触过敏原，保持室内空气清新。
适当进行有氧运动，增强肺功能。
定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
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