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脱发的常见类型及核心特征脱发可根据病因与临床表现分为以下六大类型，需针对性识别与干预：
1.雄激素性脱发（AGA）
占比：男性占脱发人群90%，女性占40%
机制：遗传易感性+5α-还原酶活性↑→双氢睾酮（DHT）攻击毛囊
特征：
男性：发际线M型后移+头顶“地中海”
女性：发缝增宽+头顶弥漫性稀疏（保留前额发际线）
关键指标：血清DHT＞450pg/mL（男性）、雄激素受体基因CAG重复序列＜21次
2.斑秃（AA）
占比：人群发病率2%
机制：T细胞介导的毛囊免疫攻击
特征：
典型斑秃：硬币大小脱发斑，边界清晰
全秃/普秃：全身毛发脱落（包括睫毛、眉毛）
触发因素：压力事件（62%患者发病前3个月有重大生活变故）、自身免疫病（如甲亢、白癜风）
3.休止期脱发
占比：急性脱发病例中占25%
机制：毛囊同步进入休止期（正常比例＜10%，急性期达30%）
特征：
产后脱发（分娩后3-6个月高峰）
节食/手术/高热后2-3个月突发大量脱发（每日＞300根）
自愈周期：6-12个月（毛囊未永久性损伤）
4.牵拉性脱发
高发人群：非洲裔女性（发辫过紧）、芭蕾舞者（长期盘发）
机制：持续物理牵拉导致毛囊周围纤维化
特征：
发际线边缘稀疏（额角、颞部）
头皮可见毛囊炎样红色丘疹（继发细菌感染）
恢复条件：解除牵拉后3-6个月新生毳毛
5.瘢痕性脱发
分类：原发性（如扁平苔藓、盘状红斑狼疮）、继发性（烧伤、放疗）
机制：毛囊干细胞被破坏→永久性毛囊缺失
特征：
头皮光滑无毛孔（“瓷白色”瘢痕）
伴随剧烈瘙痒/疼痛（炎症性类型）
诊断金标准：头皮活检见毛囊消失+纤维化
6.营养代谢性脱发
关联疾病：
缺铁性贫血（血清铁蛋白＜30μg/L）
锌缺乏（血清锌＜70μg/dL）
生物素缺乏（先天性代谢障碍或长期生蛋清饮食）
特征：
弥漫性头发细软+断裂
指甲变脆（匙状甲）、皮肤干燥
改善指标：补充营养素后3-6个月新生发直径增加20%
识别与应对建议：
自测工具：拉发试验（轻拉50-60根头发，＞6根脱落提示活动期脱发）
就医时机：脱发持续＞3个月、发缝宽度＞1cm、出现异常头皮症状（红斑/鳞屑/疼痛）
分型治疗：雄脱首选米诺地尔+微针，斑秃需局部注射激素，瘢痕性脱发需抗炎+毛发移植联合干预
通过类型精准判断，可避免80%的无效治疗，显著提升毛发再生效率。
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