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乙型肝炎病毒（HBV）感染作为全球公共卫生领域的重大挑战，在中国尤为突出，其中“小三阳”状态的患者群体不容忽视。所谓“小三阳”，即指血液中乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）及核心抗体（HBcAb）同时呈阳性的病理状态。针对此类患者，根据其病情进展，可细分为慢性乙肝病毒携带者与慢性乙型肝炎患者两类。本文旨在深入剖析这两种状态下患者的抗病毒治疗需求，为科学管理提供依据。
一、慢性乙肝病毒携带者概述
定义阐述：
慢性乙肝病毒携带者特指那些肝功能保持正常水平，无明显临床症状表现，然而血液学检测中乙肝病毒相关标志物持续呈现阳性的个体。此类患者肝脏组织内未观察到显著的炎症反应，且病毒复制活动处于相对抑制状态，因此，在多数情况下，并不迫切需要立即启动抗病毒治疗程序。
监测与管理策略：
周期性检测：为确保对病情变化的及时掌握，建议慢性乙肝病毒携带者遵循每6个月至1年的时间间隔，进行全面的肝功能评估、病毒载量测定以及肝脏超声检查。这一监测体系旨在早期发现潜在病情变化，为适时调整管理策略提供科学依据。
二、慢性乙型肝炎患者管理策略
（一）定义与治疗必要性
慢性乙型肝炎患者特指肝功能指标异常且伴有显著临床症状或肝脏组织学炎症活动的乙肝小三阳群体。此类患者需接受规范化的医疗干预，以阻断疾病向肝硬化及肝细胞癌发展的病理进程。
（二）抗病毒治疗指征
病毒复制活跃状态
患者体内HBV-DNA定量检测显示高水平病毒载量，持续性的病毒增殖活动可引发肝脏炎性反应并造成实质细胞损伤。
肝功能异常表征
临床生化检测中谷丙转氨酶（ALT）等关键指标显著升高，表明肝细胞膜完整性受损及代谢功能紊乱。
疾病进展防控需求
慢性炎症微环境会激活肝星状细胞介导的纤维化级联反应，长期病程可能诱发肝硬化甚至原发性肝癌。规范抗病毒治疗可有效抑制HBV复制模板活性，降低坏死炎症程度，从而延缓纤维化病理进程。
（三）综合管理措施
生活方式干预
实施系统性健康行为管理，包括制定个体化运动方案、构建均衡膳食结构以及建立烟酒戒断机制，形成肝脏保护性生活习惯。
预防性免疫防护
对密切接触者进行乙肝表面抗原（HBsAg）筛查，对未产生保护性抗体的家庭成员应及时完成全程疫苗接种，建立群体免疫屏障。
鉴于乙肝小三阳患者病情的复杂性与多样性，无论是慢性乙肝病毒携带者还是慢性乙型肝炎患者，均应在专业医生的悉心指导下，综合考虑自身的病毒载量、肝功能状况、年龄、家族史以及合并症等多维度因素，审慎选择1适宜的治疗方案。并且，在整个治疗过程中，患者需严格遵循医嘱，坚持长期的随访与规范化的疾病管理，这对于及时评估治疗效果、调整治疗方案以及预防疾病复发均具有至关重要的意义。
河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院，保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广，掌握国内外科技动态，特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展，把科技成果直接转化为临床应用，为患者提供服务。
