北京恩生堂刘家窑中医医院

根据静脉血栓形成的不同部位，可出现各种临床表现，分述如下：

1、小腿深静脉血栓形成虽然小腿深静脉是术后容易发生血栓形成的部位，但有时会漏诊。常见症状包括小腿疼痛和压痛，小腿轻微肿胀或肿胀不明显，Homans为阳性，浅静脉压常为正常。

2、股静脉血栓形成的绝大多数股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓形成。但少数股静脉血栓形成也可以单独存在。其体征是内收肌管、N窝和小腿深处的压痛。受影响的小腿和脚踝经常出现轻度水肿，肢体静脉压增加2～三倍。Homans征阳性或阴性。

3、髂股静脉血栓形成绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓形成，但有时原发于髂股静脉或髂静脉。产后妇女、骨盆骨折、盆腔手术和晚期癌症患者很容易发生。病变发生在左下肢深静脉比右下肢多2～三倍。这可能是由于左髂总静脉行径较长，左髂总静脉腔的一部分受到右髂总动脉的压迫。偶尔也可能是由于左髂总静脉与下静脉交界处的先天性网状畸形。

下肢深静脉血栓形成发病迅速，整个患肢在几小时内出现疼痛、压痛和明显肿胀。股上下腹壁浅静脉曲张及同侧下腹壁。股票三角形和股票内收肌管有明显的压痛。索条可以在股票静脉中触摸和压痛。在严重的情况下，患肢的皮肤是紫色的，被称为“股票绿色肿胀”，表明患肢深浅静脉广泛血栓形成，伴有动脉痉挛，有时会导致肢体静脉坏疽。全身症状一般不明显，体温升高不超过39℃，可有轻度心动过速、疲劳、不适等症状“股票绿色肿胀”较为罕见。