北京恩生堂刘家窑中医医院

在临床实践中，必须掌握严格的诊断标准，不得轻易诊断冠心病，以免给患者带来精神负担和身体损害，造成药物浪费，对家庭和社会产生不利影响。但如果诊断条件过于严格，可能会错过真正的冠心病患者，延误患者的诊断和治疗。其诊断条件主要包括：（1）无严重主动脉瓣狭窄、关闭不全、心肌病等证据，有典型的心绞痛发作或心肌梗死。(2)休息时心电图有明显的心肌缺血表现，动态心电图缺血变化，心电图运动试验呈阳性，或心脏超声、核素检查、心脏CT或MRI、心脏造影提示阳性变化，任何典型的阳性变化都可以作为心肌缺血的客观依据。无其他原因（如各种心脏病、明显贫血、阻塞性肺气肿、植物神经功能障碍、使用洋地黄药物和电解质障碍等）。患者只有心电图等客观检查的缺血表现，无心绞痛者可诊断为无症状性心肌缺血。(3)40岁以上患者有心脏增大、心力衰竭、乳头肌功能障碍，不能用心肌疾病或其他原因解释，以下三项中有两项:①高血压病；②高胆固醇血症；③糖尿病。因此，冠心病的诊断应综合考虑患者的遗传、危险因素、不良生活方式、年龄、性别、病史、症状、体征、物理化学检查结果，并排除其他相关疾病，尽可能全面、客观、准确。