有一次，我接待了一个反复腹痛和腹泻两年的病人。患者腹痛为剑突下左侧持续针灸疼痛，放射到背部，平均每月发作一次，每次持续2-3天，伴有反酸、烧心、打嗝、呕吐。患者每次发病前都有不洁饮食、大量饮酒等诱因。发作时大便3-4次/天，大便不成形，无粘液脓血。腹痛和腹泻同时存在，发作期间无不适，无发热、体重减轻等。；我去过医院很多次，大便常规、血常规、胃镜检查都没有明显异常，口服抑酸药可以明显缓解症状。
通过咨询，患者腹痛为慢性间歇性发作，腹痛位于中上腹部，伴有恶心、恶心、反酸、打嗝等上消化道症状。每次发作都伴有腹泻，大多是稀便，发作期间没有不适。因此，病变部位应集中在上胃肠道（重点是胃和十二指肠），但外院胃镜检查无异常，应考虑是否有其他特殊疾病。除感染外，还应考虑消化系统肿瘤，特别是罕见的神经内分泌肿瘤。
检查。
除血常规、便常规、便潜血肝肾功能、电解质、胃镜检查（多发性糜烂或溃疡）外，还应进行胃肠激素检测，特别是在胃泌素水平检测中，应停止使用质子泵抑制剂，以避免影响检测结果。消化系统神经内分泌肿瘤，如胃泌素肿瘤，也可用超声波内镜排除，主要发生在胰头和十二指肠。超声波，CT(胰腺薄层扫描)和生长抑素受体对神经内分泌肿瘤特异性的诊断，可发现肿瘤部位)。
治疗。
手术切除肿瘤的首选。内科治疗可缓解临床症状，抑制胃酸分泌，预防消化性溃疡。使用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、奥曲肽等。恶性胃泌素瘤也可用于化疗和肝动脉栓塞。生长抑素的治疗也是目前有效的内科治疗方法之一。
思考。
胃泌素瘤是胰岛内分泌肿瘤中常见的一种。超过90%位于胃泌素瘤的三角形（幽门、油门窦和十二指肠）。常见的临床表现是消化性溃疡和腹泻。溃疡持续进行，治疗反应差；溃疡易并发出血和穿孔。超过三分之一的胃泌素瘤患者可能腹泻，腹泻症状可能早于溃疡。腹泻的主要原因是大量酸性胃液直接刺激肠粘膜。
由于一半以上的胃泌素瘤是恶性的，因此对于临床原因不明的腹泻，特别是伴有溃疡或腹痛的水样腹泻，即使血清胃泌素不高，也应考虑胃泌素瘤的可能性，并进一步检查。恶心呕吐是否与饮食有关：饮食后呕吐-咽部和食管疾病，或饮食后几小时呕吐，是否有宿食-胃十二指肠疾病，是否伴有胸骨后疼痛，是否与位置有关-胃食管反流。
