腰椎间盘突出症，简称“腰突”，是现代人较为常见的一种腰椎疾病。许多人知道它的名字，也了解它可能带来的疼痛、麻木甚至行走困难，但却很少有人意识到：腰突并非千篇一律，不同部位的突出，不仅表现症状不同，发病原因也各有差异。郑州保髋骨科医院在临床实践中发现，准确识别腰突的位置和诱因，对于治疗方案的选择与康复的成效至关重要。
从解剖结构来看，腰椎由五节椎体组成，编号从L1到L5，下方连接骶骨。腰椎间盘则位于每两个椎体之间，起着缓冲和稳定的作用。腰突常见的突出部位，主要集中在L3/4、L4/5、L5/S1三个节段，其中L4/5和L5/S1是高发区域，这与它们承受的生理负荷有关。
那么，不同部位的突出到底是怎么形成的呢？
首先是L4/5节段，这是人体活动中使用频繁的腰椎部位之一，承担着大量弯腰、扭转、搬重等动作的冲击。对于年轻劳动者、需要久站或从事反复弯腰工作的人群来说，这一部位的椎间盘特别容易因过度磨损或突然负重导致髓核脱出，压迫神经根，从而产生下腰部疼痛、单侧或双侧腿部放射痛等典型症状。久坐不动的上班族也不例外，腰部长期保持同一姿势，会导致局部肌肉疲劳、椎间盘营养不足，慢慢出现退变，继而突出。
其次是L5/S1节段，它是腰椎下方与骶骨的连接处，不仅承受上半身重量，还需维持骨盆的稳定。很多人出现坐骨神经痛，就是因为这个节段的突出压迫到了L5或S1神经根。诱发原因通常与长时间坐姿不当、骨盆歪斜、体重增加密切相关。一些孕妇在怀孕后期因为重心前移，也容易出现这一节段的腰突。
而L3/4节段的突出则相对较少见，但在一些年龄偏大的患者中也时有发生。这通常与椎体结构的广泛退化有关，尤其是椎管狭窄、骨质增生、椎间盘脱水等退行性变化，会导致较高位椎间盘受力不均，逐渐形成突出。这类患者往往不仅腰痛，还会伴有双腿麻木、乏力，甚至步态异常，需特别警惕是否发展为多神经根压迫或马尾神经受累。
值得注意的是，并非所有腰突都是单一因素造成的。比如一个体重超标、长年吸烟且缺乏运动的人，很可能在多个腰椎节段同时发生退变并形成突出。此外，遗传体质、外伤、姿势异常以及不当锻炼等，也都会成为潜在的病因。
在郑州保髋骨科医院，腰椎间盘突出患者在接受治疗前，必须进行详细的体格检查和影像评估，明确病变部位、突出方向（中央型、旁中央型、侧方型等）及压迫程度。不同部位、不同类型的突出，在治疗策略上也会有所不同。有的适合保守康复治疗，有的则需要介入减压，甚至微创手术干预。
腰椎间盘突出不是简单的“腰疼”问题，更不是“一种病治一个法”的通用模型。它是一种多因素、多类型、多部位的疾病，需要对症分析、精准施治。郑州保髋骨科医院提醒广大患者：一旦出现反复腰痛、腿麻、行走不稳等症状，切勿盲目忍耐或自行锻炼，应尽快就诊，查明具体病因和部位，才能避免从“轻度不适”一步步走向“功能丧失”。如有需要，可通过wx小程序：郑州京科保髋骨科医院官方，进行预约！
