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面瘫，又称面神经麻痹，是一种常见且可能给患者带来诸多困扰的疾病。它会导致面部肌肉运动功能障碍，影响患者的容貌和日常生活。那么，如何确定自己是否患有面瘫呢？下面将从症状表现、体格检查、辅助检查等方面进行详细介绍。
症状表现自查
面部表情异常
口角歪斜：这是面瘫直观的症状之一。正常情况下，双侧口角对称，做微笑、鼓腮等表情时，口角移动幅度一致。而面瘫患者会出现一侧口角下垂，向健侧歪斜。比如，在微笑时，患病侧的口角无法正常上扬，就像被“定住”了一样，与健侧形成鲜明对比。
眼睑闭合不全：患者患病侧的眼睑不能完全闭合，露出白色的巩膜，严重时在睡眠时也可能无法完全闭眼。这不仅会影响患者的外貌，还可能导致眼部干燥、异物感，甚至引发角膜炎等眼部疾病。
鼻唇沟变浅：鼻唇沟是位于鼻翼两侧至口角外侧的浅沟，面瘫时患病侧的鼻唇沟会明显变浅或消失。原本清晰的面部轮廓变得模糊，给人一种面部不对称的感觉。
面部肌肉运动障碍
鼓腮漏气：当患者尝试鼓腮时，患病侧的口角会漏气，无法像健侧那样形成一个饱满的气囊。这是因为面瘫导致口轮匝肌功能受损，无法正常完成鼓腮动作。
吹口哨困难：吹口哨需要唇部肌肉的协调运动，面瘫患者患病侧的唇部肌肉无力，无法正常撅起嘴唇，导致吹口哨时漏气，甚至无法吹出口哨声。
抬眉受限：正常情况下，双侧眉毛能够对称地上抬。面瘫患者患病侧的额肌功能减弱，抬眉时幅度明显小于健侧，或者根本无法抬眉，使得额部皱纹变浅或消失。
味觉与听觉变化（部分患者）
味觉减退：面瘫可能会影响舌前2/3的味觉功能，导致患者患病侧的味觉减退。患者在进食时，可能会感觉患病侧的舌头对甜、酸、苦、咸等味道的感知不如健侧敏感。
听觉过敏：有些面瘫患者会出现听觉过敏的症状，即对声音的敏感度增加，即使是正常的声音也会让他们感到刺耳、难受。这是因为面神经中的镫骨肌神经分支受损，导致镫骨肌麻痹，失去了对内耳声波传导的调节作用。
体格检查
静态观察
医生会仔细观察患者的面部，包括双侧额纹、鼻唇沟、口角是否对称，眼睑是否闭合完全等。通过静态观察，可以初步判断面部是否存在明显的畸形或不对称。
动态检查
抬眉运动：让患者尽量上抬双侧眉毛，观察两侧额纹的变化情况。正常情况下，双侧额纹应该对称出现且深度一致。如果一侧额纹变浅或消失，提示该侧额肌功能受损。
闭眼运动：嘱患者用力闭眼，观察双侧眼睑是否能够完全闭合，以及闭合的力度和速度。患病侧眼睑闭合不全，眼裂增大，可见白色巩膜。
耸鼻运动：让患者做耸鼻动作，观察双侧鼻翼的收缩情况。面瘫患者患病侧鼻翼收缩无力，鼻唇沟变浅。
示齿运动：患者露出牙齿，观察双侧口角的运动幅度和对称性。患病侧口角向健侧偏斜，露齿时牙齿暴露不充分。
鼓腮运动：患者鼓起双颊，检查是否有漏气现象。患病侧鼓腮漏气，口角不能完全闭合。
味觉与听觉检查
味觉检查：医生会用棉签蘸取不同味道的溶液（如糖水、醋、盐水、奎宁溶液等），分别涂抹于患者双侧舌前2/3处，让患者说出所尝到的味道。通过比较双侧味觉的敏感度，判断是否存在味觉减退。
听觉检查：使用音叉等工具进行听力测试，检查患者双侧听觉是否对称。同时，观察患者是否存在听觉过敏的症状，如对声音过于敏感、出现耳部疼痛等。
辅助检查
影像学检查
头颅CT或MRI：这些检查可以帮助医生排除颅内病变（如脑梗死、脑出血、肿瘤等）引起的面瘫。如果头颅CT或MRI显示有颅内占位性病变或脑血管病变，则需要进一步针对病因进行治疗。
颞骨高分辨率CT：对于怀疑有颞骨病变（如中耳炎、乳突炎等）导致的面瘫，颞骨高分辨率CT可以清晰地显示颞骨的解剖结构，帮助医生判断是否存在骨质破坏、炎症浸润等情况。
神经电生理检查
面神经电图（ENoG）：通过记录面神经的电活动，评估面神经的损伤程度。一般来说，ENoG检测面神经变性超过90%时，提示预后较差，可能需要考虑手术治疗。
肌电图（EMG）：可以检测面部肌肉的电活动，判断肌肉是否存在失神经支配以及失神经的程度。同时，还能观察肌肉在自主收缩和电刺激下的反应，为诊断和治疗提供依据。
实验室检查
血常规：可以了解患者是否存在感染等情况。如果血常规显示白细胞计数升高，提示可能存在细菌感染，需要使用抗生素进行治疗。
血糖、血脂等检查：有助于排除糖尿病、高脂血症等全身性疾病引起的面瘫。这些疾病可能会影响面神经的血液供应，导致面神经功能障碍。
确定是否患有面瘫需要综合症状表现、体格检查和辅助检查等多方面的信息。如果怀疑自己患有面瘫，应及时就医，由专业医生进行详细的诊断和治疗。早期诊断和积极治疗对于改善面瘫的预后至关重要。
