治疗癫痫发作的首选药物取决于癫痫的发作类型。
一、部分性发作癫痫
单纯部分性发作:
首选药物:卡马西平片、奥卡西平片、苯妥英钠片、托吡酯片、左乙拉西坦片等。
复杂部分性发作:
首选药物:卡马西平片。卡马西平片对复杂部分性发作的疗效优于其他抗癫痫药物。
二、全面性发作癫痫
全面-强直阵挛发作:
首选药物:丙戊酸钠缓释片、苯巴比妥片、拉莫三嗪片等。丙戊酸钠缓释片是全面性发作中应用比较多的药物,同时也是一种广谱抗癫痫药物。苯巴比妥片则常作为小儿癫痫的首选药物。
强直性发作:
首选药物:丙戊酸钠缓释片、氯硝西泮片等。
阵挛性发作:
首选药物:丙戊酸钠缓释片、苯巴比妥片等。
肌阵挛发作:
首选药物:丙戊酸钠缓释片及拉莫三嗪片。
失张力发作:
首选药物:丙戊酸钠缓释片、氯硝西泮片等。
三、特殊人群或情况下的癫痫
育龄期妇女:
特发性全面性癫痫与继发性部分性癫痫的首选药物是拉莫三嗪。
伴有抑郁的癫痫患者:
特发性全面性发作的首选药物是丙戊酸钠与拉莫三嗪;继发性部分性发作的首选药物是拉莫三嗪、奥卡西平、卡马西平。
伴有乙肝的癫痫患者:
无论肝功能是否正常,特发性全面性发作的首选药物是托吡酯与左乙拉西坦;肝功能正常的继发性部分性癫痫患者首选药物是奥卡西平;肝功能指标异常时,首选用药为托吡酯和左乙拉西坦。
在急诊室中癫痫类型不确定的患者:
首选丙戊酸钠与左乙拉西坦。
特发性失神发作:
首选药物是乙琥胺。
青春期肌阵挛发作:
首选药物是丙戊酸钠。
强直阵挛发作合并失神发作:
首选药物是丙戊酸钠。
癫痫持续状态:
首选药物为地西泮、氯硝西泮等。对于部分难治性癫痫持续状态的患者,应当首选异戊巴比妥片、咪达唑仑注射液、丙泊酚注射液等药物终止癫痫发作。
治疗癫痫发作的首选药物需要根据患者的具体情况、癫痫发作的类型以及可能伴随的疾病或情况进行选择。患者应在医生的指导下,选用比较合适的药物,并在治疗过程中保持耐心和积极配合,以获得好的治疗效果。同时,患者也应注意药物的副作用和可能的相互作用,定期复诊以确保治疗效果和安全性。