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对于由乙型肝炎引发的肝硬化患者，其是否需要持续进行药物治疗，需综合考虑肝硬化阶段、病毒活跃度、肝脏功能状况及是否伴有其他并发症等多方面因素。以下是关于此类患者治疗策略的几个核心要点：
一、抗病毒治疗的实施原则
代偿期肝硬化管理：针对处于代偿期的乙型肝炎肝硬化患者，建议采用恩替卡韦（ETV）、替诺福韦（TDF）或其前体药物替诺福韦艾拉酚胺（TAF）作为一线治疗方案，以实现长期的病毒抑制。若考虑使用长效干扰素（Peg-IFN-α），则需严格监控潜在的不良反应。
失代偿期肝硬化处理：对于已进入失代偿期的乙型肝炎肝硬化患者，应继续使用ETV或TDF进行维持治疗，并避免使用Peg-IFN-α。在特定情况下，TAF可作为替代或补充治疗选项。
二、治疗目标与监测机制
治疗核心目的：抗病毒治疗的核心在于有效抑制病毒复制活动，减轻肝脏炎症反应，延缓肝纤维化进程，进而降低发展为肝硬化失代偿及肝癌的风险。
持续监测与评估：即便在病毒载量降至不可检测水平的情况下，代偿期肝硬化患者仍需坚持长期抗病毒治疗。定期进行病毒载量和肝功能检测是确保治疗效果、及时优化治疗方案的关键措施。
鉴于患者间存在的显著个体差异，治疗方案的制定需充分考虑每位患者的具体情况。年龄、性别、遗传背景、肝脏功能状态以及并存疾病等因素，均会对治疗反应及疗程长度产生深远影响，要求医生在治疗决策中实施高度个性化的评估与调整。
耐药性管理：长期抗病毒治疗过程中，病毒可能对药物产生适应性抵抗，导致疗效降低。因此，持续监控病毒载量及肝功能指标，对于及时调整治疗方案、克服耐药性问题至关重要。
对于由乙型肝炎发展至肝硬化的患者，通常需采取长期乃至终生的抗病毒治疗策略，旨在有效抑制病毒复制，减轻肝脏炎症反应与延缓纤维化进程，进而降低肝硬化失代偿及原发性肝癌发生的风险。治疗计划应依据个体差异定制化，并定期评估病毒负荷与肝功能指标，确保治疗成效。此外，生活方式的改良是综合治疗不可或缺的一环。患者应积极配合医疗团队，严格遵守医嘱，持续接受治疗，以期实现更优的临床结局和生存质量提升。
河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院，保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广，掌握国内外科技动态，特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展，把科技成果直接转化为临床应用，为患者提供服务。
