面肌痉挛的症状会随着病情发展而逐渐加重，不同阶段的表现存在明显差异，具体如下：
一、初期阶段
病症多从眼轮匝肌开始，表现为单侧眼睑不自主、间歇性跳动，类似“眼皮跳”。这种抽搐程度较轻，持续时间仅几秒至数十秒，发作频率较低，可能间隔数分钟、数小时甚至数天才出现一次。抽搐常在疲劳、精神紧张或用眼过度后加重，休息后可缓解。随着病情进展，抽搐会逐渐扩散至同侧面部其他肌肉，如下眼睑、颊肌、口轮匝肌等，但此时面部表情和功能尚未受到明显影响，仅在抽搐发作时出现短暂异常。
二、中期阶段
面部抽搐范围进一步扩大，同侧更多肌肉群受累，包括嘴角、鼻翼周围肌肉等。抽搐幅度增大，频率增加，可能从每天数次发展至数十次，每次发作持续时间延长至数分钟。在说话、微笑、进食等日常活动中，口角不自主抽动更为明显，导致面部表情不自然，甚至出现口角歪斜、鼻唇沟变浅等面容改变。部分患者还可能出现同侧面部肌肉的轻度疼痛或酸胀感，这是由于肌肉频繁收缩导致疲劳所致。此外，眼轮匝肌与口角肌肉的抽动可能形成联动现象，如闭眼时嘴角不自觉上扬，或张嘴时眼周肌肉抽搐。
三、晚期阶段
面部肌肉痉挛变得几乎持续性发作，仅在睡眠时短暂停止。抽搐幅度剧烈，导致面部严重扭曲变形，如眼睛无法完全睁开、嘴角持续歪斜等。患者可能因面部肌肉强直性收缩而出现表情僵硬，无法做出皱眉、闭眼、鼓腮等正常表情动作。日常功能受到极大限制，如咀嚼困难、吞咽障碍、言语不清等，部分患者甚至因无法正常进食而出现营养不良。此外，长期的眼睑闭合不全可能引发眼部并发症，如角膜溃疡、结膜炎等，进一步影响视力。少数患者在晚期可能出现患侧面部肌肉轻度瘫痪或萎缩，抽搐反而减轻或停止，但此时面部功能已严重受损。
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