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面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，根据病因可分为中枢性面瘫和周围性面瘫，以下为你详细介绍其常见原因：
中枢性面瘫常见原因
中枢性面瘫是面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪，多见于脑血管疾病、颅内肿瘤、脑外伤等。
脑血管疾病
脑梗死：当大脑中动脉或其分支发生梗死时，会影响到面神经核以上的神经传导通路，导致中枢性面瘫。例如，基底节区脑梗死可能会累及面神经的皮质脑干束，使得病灶对侧下部面肌瘫痪，表现为鼻唇沟变浅、口角下垂，但额纹仍然存在，皱眉、闭眼等动作不受影响。脑梗死的发生与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等因素密切相关。
脑出血：高血压性脑出血是常见的病因之一。当血压突然升高，导致脑血管破裂出血，血液压迫脑组织，破坏面神经核以上的神经传导通路，从而引发面瘫。患者除了面瘫症状外，还可能伴有头痛、呕吐、偏瘫、失语等神经系统症状。
颅内肿瘤
听神经瘤：随着肿瘤的生长，可能会压迫面神经，同时也会影响到面神经核以上的神经传导通路，导致中枢性面瘫。此外，胶质瘤、脑膜瘤等颅内肿瘤如果生长在面神经相关的区域，也可能引起面瘫。患者还可能出现耳鸣、听力下降、头晕等症状。
转移瘤：身体其他部位的恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌等，可能通过血液或淋巴系统转移到颅内，压迫或侵犯面神经传导通路，引发面瘫。
脑外伤
头部受到外力撞击，如车祸、高处坠落、暴力打击等，可能导致颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿等，从而损伤面神经核以上的神经传导通路，引起面瘫。脑外伤患者还可能伴有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。
周围性面瘫常见原因
周围性面瘫是面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，常见原因如下：
感染
病毒感染：带状疱疹病毒是引起周围性面瘫的常见病毒之一。当病毒侵犯面神经时，会导致面神经水肿、脱髓鞘，进而引起面瘫。患者通常在发病前1-3天有耳后、耳内或面部疼痛，随后出现一侧面部表情肌瘫痪，还可能伴有耳部疱疹。此外，单纯疱疹病毒、EB病毒等也可能引起面瘫。
细菌感染：中耳炎、乳突炎等细菌感染性疾病，如果炎症扩散到面神经管，可能会压迫或损伤面神经，导致面瘫。患者除了面瘫症状外，还可能有耳部流脓、疼痛、发热等表现。
寒冷刺激
面部受到寒冷刺激时，面神经的营养血管会发生痉挛，导致面神经缺血、水肿，从而引发面瘫。例如，在寒冷的冬天，长时间骑摩托车、电动车未做好面部保暖措施，或者在空调房里对着面部直吹冷风等，都可能增加面瘫的发生风险。
特发性面神经麻痹
这是周围性面瘫常见的原因，具体病因尚不明确，可能与病毒感染、自身免疫反应、血管痉挛等因素有关。患者通常在清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面部动作不灵、嘴巴歪斜，病侧面部表情肌完全瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂等。
外伤
颞骨骨折、面部手术等外伤可能直接损伤面神经，导致面瘫。例如，在交通事故中，头部受到撞击，颞骨骨折可能会累及面神经管，损伤面神经。面部整形手术、腮腺手术等如果操作不当，也可能损伤面神经。
肿瘤
腮腺肿瘤、面神经鞘瘤等肿瘤如果生长在面神经周围，可能会压迫或侵犯面神经，引起面瘫。患者还可能在面部触摸到肿块，伴有疼痛、麻木等症状。
代谢障碍及中毒
糖尿病：长期高血糖状态会导致微血管病变，影响面神经的血液供应，增加面瘫的发生风险。糖尿病患者如果出现面瘫，病情可能相对较重，恢复也较慢。
酒精中毒、一氧化碳中毒：酒精和一氧化碳会对神经系统产生毒性作用，损伤面神经，导致面瘫。长期大量饮酒的人，面瘫的发生率相对较高。
