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面瘫，即面神经麻痹，可分为中枢性面瘫和周围性面瘫，其诊断需要结合病史、症状、体征以及一系列检查来综合判断，以下是常见的检查项目：
体格检查
静态观察：医生会观察患者面部是否对称，有无口角歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅等情况。例如，让患者放松面部，观察两侧额纹是否对称，若一侧额纹变浅或消失，可能提示面神经受损。
动态检查：让患者做一系列面部表情动作，如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等，观察面部肌肉的运动功能。若患者不能完成上述动作，或动作不协调、不对称，可进一步提示面瘫的存在及其严重程度。
神经系统检查
味觉检查：用棉签蘸取不同味道的溶液（如糖水、盐水、醋等），分别涂抹于患者两侧舌前2/3处，询问患者能否辨别出味道。周围性面瘫患者常出现患侧舌前2/3味觉减退或丧失。
听觉检查：使用音叉等工具检查患者的听力，观察有无听觉过敏现象。因为镫骨肌支受累时，患者可能会出现听觉过敏，即对声音的耐受性降低，较小的声音也会感到刺耳。
泪液分泌试验：用滤纸条分别放置于患者两侧下眼睑中外1/3交界处，观察5分钟后滤纸被泪液浸湿的长度。周围性面瘫患者患侧泪液分泌可能减少。
影像学检查
头颅CT或MRI：主要用于排除中枢性病变导致的面瘫，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤等。CT检查可以快速发现脑部的出血性病变，而MRI检查对软组织的分辨率更高，能更清晰地显示脑部的梗死灶、肿瘤等病变。例如，若患者为中枢性面瘫，头颅MRI可能显示脑干或大脑皮层的梗死灶。
颞骨高分辨率CT：对于怀疑有颞骨病变（如中耳炎、胆脂瘤、骨折等）导致的周围性面瘫，颞骨高分辨率CT可以清晰地显示颞骨的细微结构，帮助医生判断病变的部位和范围。
电生理检查
面神经电图（ENoG）：通过刺激面神经干，记录面部肌肉的复合动作电位，比较两侧面神经的传导功能。一般认为，发病后3-14天内，患侧与健侧波幅比值小于10%提示预后不良，可能需要尽早进行手术治疗。
瞬目反射（BR）：通过刺激三叉神经的某一分支，记录眼轮匝肌的反射性电活动，用于评估面神经和三叉神经的功能状态。瞬目反射异常可提示面神经或三叉神经的病变。
肌电图（EMG）：可以检测面部肌肉的电活动，判断肌肉是否存在失神经支配。在面瘫早期，肌电图可能表现为正常或轻度异常，随着病情的发展，可出现纤颤电位、正锐波等失神经电位。
实验室检查
血常规：了解患者是否存在感染，如病毒感染或细菌感染，某些病毒感染（如带状疱疹病毒）可引起面瘫。若血常规显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，可能提示细菌感染。
血糖、血脂、肝肾功能等：评估患者的一般健康状况，排除因糖尿病、高脂血症等基础疾病导致的面瘫风险增加，同时了解肝肾功能，为后续治疗提供参考。
