很多面肌痉挛患者观察到,当精神高度集中于某些特定任务时,患侧的抽动确实可能暂时减弱甚至停止。但这并非对所有人、所有类型的任务都有效,并且效果是暂时的。
以下是详细解释:
现象存在且相对常见:
许多患者报告,当他们全神贯注地投入到某些活动中时,比如:
需要高度视觉专注的任务:如阅读一本引人入胜的小说、解决复杂的谜题、进行精细的手工、专注地观看一场紧张的比赛或电影。
需要深度认知投入的任务:如进行复杂的思考、心算、专注于一场重要的谈话或谈判、演奏乐器。
需要精细运动协调的任务:如画画、书写重要文件、进行某些精细操作。
在这些状态下,他们注意到面部抽动的频率或强度明显降低,有时甚至暂时完全消失。
可能的原理:注意力资源的“争夺战”
大脑资源有限:大脑的注意力资源和信息处理能力是有限的。当进行一项需要极高认知负荷和深度专注的任务时,大脑皮层会被强烈地激活和占用。
抑制信号的“相对”增强:这种对皮层资源的高度占用,可能间接地增强了大脑皮层对皮层下结构的控制或抑制性影响。负责产生异常抽动的“异常神经环路”可能暂时性地受到更强的抑制。
感觉输入的“屏蔽”:高度专注时,大脑会过滤掉大量无关的感觉输入。这可能导致患者暂时忽略了来自患侧面部的本体感觉或轻微的抽动初始信号,从而没有形成反馈循环来加剧它。同时,外界可能诱发抽动的视觉或听觉刺激也被屏蔽了。
肌肉放松:专注于手头任务时,身体可能处于一种相对更放松的状态,不像在焦虑或无所事事时那样容易紧张,这可能减少触发因素。
关键特点:效果是“暂时性”和“任务依赖性”的
抽动暂停≠恢复:这只是抽动在专注期间的暂时抑制,并非疾病根源被解除。一旦注意力转移、任务结束或精神放松下来,抽动通常会很快重新出现。
任务依赖性:不是所有类型的专注都有效。效果较明显的通常是那些需要调动大量视觉、认知资源,并且不需要过多动用患侧面部肌肉的任务。如果任务本身需要频繁动用面部肌肉,或者任务带来很大压力,反而可能诱发或加重抽动。
个体差异大:有些患者对这种“专注缓解”效果感受明显,有些则不太明显。这可能与抽动的严重程度、个人神经系统的特性以及所选择的任务类型有关。
利用这个现象的实用意义:
理解机制,减少焦虑:了解抽动在专注时可被抑制,有助于患者认识到抽动是“可被影响”的,并非完全无法控制,从而减轻心理压力。
安排重要活动:患者可以在感觉状态较好、或计划进行高度专注的活动时,安排一些需要良好形象或稳定状态的任务。利用这段“平静期”。
辅助放松策略:认识到专注于某些活动能带来片刻安宁,可以鼓励患者培养需要专注的兴趣爱好,这本身也是缓解压力和改善生活质量的好方法。这种专注状态类似于一种积极的“分心疗法”。
选择合适的分心方式:当感觉抽动开始频繁时,有意识地投入到一项能高度吸引注意力的活动中,可能有助于打断抽动循环,获得短暂缓解。
重要提醒:这不是根本治疗方法
效果有限且短暂:依赖专注来抑制抽动只是权宜之计,效果不持久也不稳定。
不能替代专业治疗:对于严重影响生活的面肌痉挛,寻求专业治疗才是根本解决之道。
过度追求专注可能适得其反:如果为了压制抽动而强迫自己时刻保持高度紧张专注的状态,反而会导致精神疲劳、压力增加,长期来看可能更不利于病情控制。