慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其确诊需要综合考虑患者的症状、病史以及相关检查结果。
症状评估
慢阻肺患者通常有长期吸烟史或接触有害气体、颗粒物的职业暴露史。典型症状为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。咳嗽一般早晨较重，夜间有阵咳或排痰;咳痰多为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝;呼吸困难早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。医生会详细询问患者的这些症状及其持续时间、严重程度等，以此作为初步判断的依据。
体格检查
医生会对患者进行全面的体格检查，重点观察呼吸系统的体征。慢阻肺患者可能出现桶状胸，即胸廓前后径增大，肋间隙增宽;听诊时，两肺呼吸音可减低，呼气期延长，部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。这些体征有助于医生进一步判断患者是否存在慢阻肺的可能。
肺功能检查
肺功能检查是确诊慢阻肺的金标准。通过肺功能仪，可以测量患者的肺通气功能和换气功能。其中，首秒用力呼气容积(FEV₁)与用力肺活量(FVC)的比值(FEV₁/FVC)是判断气流受限的重要指标。当吸入支气管舒张剂后，FEV₁/FVC<0.7，可确定存在持续的气流受限，这是诊断慢阻肺的必要条件。
影像学检查
胸部X线或CT检查可以辅助诊断慢阻肺。X线检查早期可无明显变化，后期可能出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变;CT检查能更清晰地显示肺部的结构和病变情况，如肺气肿的表现等，有助于评估病情的严重程度和排除其他肺部疾病。
此外，医生还可能根据患者的具体情况，安排动脉血气分析、血常规等检查，以了解患者的氧合状况和是否存在感染等情况。综合以上各方面的信息，医生才能做出准确的慢阻肺诊断。
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