南昌建设医院

流产不全可能由胚胎组织残留、子宫收缩乏力、手术操作不当、凝血功能障碍、感染等因素引起。流产不全通常表现为阴道持续出血、下腹疼痛、发热等症状，需及时就医处理。

1、胚胎组织残留

妊娠物未完全排出是流产不全的常见原因，可能与胚胎发育异常或胎盘附着异常有关。超声检查可发现宫腔内残留组织，临床表现为出血量多或持续时间长。需通过药物或清宫清除残留组织，常用药物包括米非司酮、米索前列醇等。

2、子宫收缩乏力

子宫肌层收缩力不足会导致妊娠物排出受阻，常见于孕周较大、多胎妊娠或子宫畸形者。表现为阵发性腹痛减弱、出血量少但淋漓不尽。可通过缩宫素类药物促进宫缩，严重者需手术干预。

3、手术操作不当

人工流产术中器械使用不当或视野不清可能导致妊娠物残留，多见于子宫过度屈曲、术者经验不足等情况。术后出现异常出血伴组织物排出时，应考虑二次清宫，同时预防性使用抗生素如头孢曲松钠。

4、凝血功能障碍

先天性或获得性凝血异常如血小板减少症、抗磷脂抗体综合征等，导致流产时创面血栓形成障碍。特征为大量暗红色出血伴血块，需联合血液科进行凝血因子替代治疗，同时使用氨甲环酸等止血药物。

5、感染因素

术前存在生殖道感染或术后继发感染可引起子宫内膜炎，导致组织粘连排出受阻。典型症状包括恶臭分泌物、发热及盆腔压痛。需进行细菌培养后选择敏感抗生素，如阿奇霉素联合甲硝唑抗感染治疗。

流产后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴清洁。饮食上增加优质蛋白和含铁食物摄入，如瘦肉、动物肝脏等，促进子宫内膜修复。两周内禁止盆浴和性生活，定期复查超声。出现发热、大出血或持续腹痛需立即就诊，必要时进行宫腔镜检查。心理上应给予支持疏导，避免过度焦虑影响康复。